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體格檢查是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐操作考試過程中經(jīng)常出現(xiàn)的考點(diǎn),體格檢查主要包括以下五個(gè)方面的內(nèi)容:一般檢查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、脊柱與四肢檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。其中一般檢查有包括生命體征檢查、皮膚檢查以及淺表淋巴結(jié)檢查。下面我們將詳細(xì)的就生命體征檢查進(jìn)行講解。在中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的實(shí)踐技能要求中,生命體征檢查主要包括體溫檢測(cè)以及血壓的測(cè)量。
一、體溫檢測(cè)(主要考察腋測(cè)法)
(一)腋測(cè)法
1.囑患者取坐位,移走腋窩旁冷熱物件,平靜休息30分鐘。
2.將體溫計(jì)甩到35℃以下。
3.擦干患者腋窩汗液,將已消毒好的體溫計(jì)水銀端放在患者腋窩深處,囑患者用上臂將溫度計(jì)夾緊,夾10分鐘后,取出讀數(shù)。
4.報(bào)告考官,該患者體溫是36.5℃,屬于正常范圍。
【正常口溫為36.3~37.2℃,正常肛溫是36.5~37.7℃,腋溫為36~37℃?!?/p>
(二)口測(cè)法
(三)肛測(cè)法
二、血壓
1.囑患者取坐位,安靜休息至少5分鐘。
2.檢查聽診器、血壓計(jì)是否完好,檢查血壓計(jì)的水銀柱是否處于“0”。
3.囑患者將右臂置于桌子上,確保肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)、心臟和血壓計(jì)水銀柱“0”刻度同一水平。
4.搓熱雙手,幫患者挽起袖子,觸摸患者肱動(dòng)脈搏動(dòng),綁扎袖帶,使氣袖中央對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈最強(qiáng)點(diǎn),袖帶下緣距肘橫紋2~3cm,袖帶松緊以能伸進(jìn)1指為宜。
5.將捂熱的聽診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處,以一手輕扶聽診器體件。
6.另一手關(guān)緊閥門,充氣,邊充氣,邊聽診,待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失,再將水銀柱升高20~30mmHg。
7.打開閥門,開始以2~3mmHg/s的速度緩慢、勻速放氣,平視水銀柱,聽到第一聲肱動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)所示的壓力值是收縮壓。
8.繼續(xù)放氣,當(dāng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)所示的壓力值是舒張壓,快速放氣,幫患者取下袖帶,并拉下袖子。
9.用同樣的方法檢查對(duì)側(cè),并取平均值。
10.整理血壓計(jì),將血壓計(jì)向右傾斜45°關(guān)閉血壓計(jì),記錄測(cè)量值。
11.報(bào)告考官,患者的收縮壓是120mmHg,舒張壓是80mmHg,屬于正常范圍。
【正常收縮壓90~139mmHg,舒張壓60~89mmHg?!?/p>
【實(shí)操題】體溫檢測(cè)
臨床情境:患者因咳嗽發(fā)熱前來就診,現(xiàn)已在就診室等候。
要求:你作為接診醫(yī)生,請(qǐng)使用體溫計(jì)對(duì)患者(志愿者)進(jìn)行體溫檢測(cè)(腋測(cè)法)。
考試時(shí)間:10分鐘。
【答案】解析:1.囑患者取坐位,移走腋窩旁冷熱物件,平靜休息30分鐘。2.將體溫計(jì)甩到35℃以下。3.擦干患者腋窩汗液,將已消毒好的體溫計(jì)水銀端放在患者腋窩深處,囑患者用上臂將溫度計(jì)夾緊,夾10分鐘后,取出讀數(shù)。4.報(bào)告考官,該患者體溫是36.3℃,屬于正常范圍。
一定要看視頻課程,跟著老師模擬操作,要不然技能很難只看書就能掌握操作方法。
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