西醫(yī)操作：胸腔穿刺術(shù)

胸腔穿刺術(shù)是醫(yī)師技能考試中，比較難的一項操作，主要的難點在于胸膜腔處于負壓狀態(tài)，穿刺時要避免胸膜腔與外界相通，以免形成氣胸；另外，肋間的神經(jīng)、血管走行比較復雜，因此在正式操作前，穿刺點的選擇尤為重要。

穿刺點的選擇：

常用的穿刺點有：肩胛下角線或腋后線第7～8肋間、腋中線第6～7肋間、腋前線第5肋間，氣胸的患者通常選擇鎖骨中線第2肋間或腋中線第4～5肋間。其中，肩胛下角線第7～8肋間是醫(yī)師技能考試最常用的穿刺點。

實際操作中，無論選擇上述哪一種穿刺點，進針部位，都必須在下一肋骨的上緣進行，例如：穿刺部位為肩胛下角線的第7～8肋間，其進針的部位，要在第8肋肋骨的上緣進行，這是因為：肋骨的下緣有神經(jīng)和“肋間動脈”通過，如果在第7肋骨的下緣進針，很有可能損傷神經(jīng)或血管，因此進針部位必須選擇在“下一肋骨的上緣進行”。

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