體格檢查：肝臟觸診

解析：

單手觸診法

檢查時(shí) 被檢者取仰臥位，雙腿稍屈曲，使腹壁扮弛， 醫(yī)師位于被檢者右側(cè)，將右手掌平放于被檢者 右側(cè)腹壁上，腕關(guān)節(jié)自然伸直，四指并攏，掌 指關(guān)節(jié)伸直，以食指前端的橈側(cè)或食指與中指 指端對(duì)著肋緣，自髂前上棘連線(xiàn)水平，分別沿 右鎖骨中線(xiàn)、前正中線(xiàn)自下而上觸診。被檢者 吸氣時(shí)，右手隨腹壁隆起拾高，但上抬速度要 慢于腹壁的隆起，并向季肋緣方向觸探肝緣； 呼氣時(shí)，腹壁松弛并下陷，觸診手應(yīng)及時(shí)向腹 深部按壓，如肝臟腫大，則可觸及肝下緣從手 指端滑過(guò)。若未觸及，則反復(fù)進(jìn)行，直至觸及 肝臟或肋緣。

雙手觸診法

檢查者用左手掌托住被檢者右后腰，左手拇指張開(kāi)置于右肋緣，將右手掌平放于被檢者 右側(cè)腹壁上，腕關(guān)節(jié)自然伸直，四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，以食指前端的橈側(cè)或食指與中指指端對(duì)著肋緣，自髂前上棘連線(xiàn)水平，分別沿 右鎖骨中線(xiàn)、前正中線(xiàn)自下而上觸診。被檢者 吸氣時(shí)，右手隨腹壁隆起拾高，但上抬速度要 慢于腹壁的隆起，并向季肋緣方向觸探肝緣； 呼氣時(shí)，腹壁松弛并下陷，觸診手應(yīng)及時(shí)向腹 深部按壓，如肝臟腫大，則可觸及肝下緣從手 指端滑過(guò)。若未觸及，則反復(fù)進(jìn)行，直至觸及 肝臟或肋緣。檢查肝 左葉有無(wú)腫大，可在腹正中線(xiàn)上由胳平面開(kāi)始 自下而上進(jìn)行觸診。

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