張某，男，66歲，已婚，工人。2019年4月10日初診。

3年前診斷為冠心病，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，每月發(fā)作十余次，每次疼痛1-2分鐘，含服硝酸甘油可以暫時(shí)緩解，近半年來(lái)，發(fā)作更頻，胸部刺痛不移，夜間發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油或速效救心丸均能緩解，常覺(jué)胸悶，夜寢不安。

查體：T：36.5℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，舌底脈絡(luò)迂回怒張，脈沉澀。

輔助檢查：心電圖：竇性心律，心率85次/分，律齊。V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低約0.5mV，心肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T等指標(biāo)均正常。

解析：中醫(yī)疾病診斷：胸痹

中醫(yī)證候診斷：心血瘀阻證

西醫(yī)疾病診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（心絞痛）

西醫(yī)疾病診斷依據(jù)：

1.中年男性病人，具有典型的突然發(fā)作性心前區(qū)疼痛的癥狀；

2.短暫發(fā)作，服用硝酸酯類藥物能夠緩解；

3.心電圖：竇性心律，心率85次/分，律齊。V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低約0.5mV。

中醫(yī)治法：活血化瘀，通脈止痛。

方劑名稱：血府逐瘀湯加減。

方藥組成、劑量及服用方法：桃仁9g、紅花10g、當(dāng)歸15g、生地黃10g、川芎15g、赤芍10g、牛膝15g、桔梗5g、柴胡12g、枳殼10g、甘草6g

三劑，水煎服，一日兩次。

西醫(yī)治療措施：

1.急性發(fā)作期應(yīng)立即休息，緩解后一般不需臥床，活動(dòng)強(qiáng)度以下不出現(xiàn)心絞痛癥狀為度，發(fā)作頻繁時(shí)應(yīng)休息以檢測(cè)觀察者的癥狀；

2.降血脂、抗血小板治療；

3.口服硝酸酯類藥物及β受體阻滯劑。