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    中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能沖刺:甲狀腺功能減退癥的病因和臨床表現(xiàn)

    2021-04-14 18:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    3.診斷

    依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征,主要靠實驗室檢查。

    (1)T3、T4正常而TSH升高可能是亞臨床甲減。

    (2)原發(fā)甲減TSH升高,TRH刺激后更高;繼發(fā)甲減降低。

    (3)TRH刺激后TSH不升高(垂體性甲減)、延遲升高(下丘腦性甲減)。

    (4)T3、T4高、TSH正?;蚋?、無甲亢表現(xiàn),或甲減經(jīng)大量TH治療后無效考慮TH不敏感綜合征。

    (5)TGAb、TPOAb陽性提示橋本甲狀腺炎。

    4.治療

    (1)替代原則:終生替代治療、小劑量開始、TSH為最佳指標。

    (2)病因和對癥治療。

    (3)粘液水腫性昏迷:立即搶救。

    預防甲狀腺功能減退癥黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵是堅持甲狀腺素替代治療。

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