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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析書面辯證論治答題模板分享給大家,進(jìn)入三月,備考已經(jīng)容不得懈怠,六月份即將開展中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試,取得證書的第一道門檻至關(guān)重要,在復(fù)習(xí)筆試科目的同時(shí),別忘了技能復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導(dǎo)培訓(xùn)課程,購買無憂實(shí)驗(yàn)班,即可享受技能課程+筆試課程??荚嚥贿^還可以協(xié)議重學(xué)。雙重保險(xiǎn)備考給自己充足的彈藥>>
查看匯總:2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模試題(一)
1、病例分析:(20分)
龔某,女,47歲,已婚,干部。2019年3月10日就診。
患者2年來低熱、咳嗽少痰,痰中帶血反復(fù)發(fā)作,未經(jīng)系統(tǒng)診治,近半月加重?,F(xiàn)癥:咳逆喘息少氣,喘促氣短,動則尤甚,咯痰色白,時(shí)痰中夾血,午后潮熱,自汗,盜汗,面浮肢腫,心慌,唇紫肢冷。
查體:T37.5℃,P98次/分,R20次/分,BP110/75mmHg。神志清楚,形體消瘦,左上肺聞及濕啰音。舌質(zhì)光淡隱紫少津,脈微細(xì)而數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞7.0×109/L,中性粒細(xì)胞70%。血沉70mm/h。PPD強(qiáng)陽性。胸部X線片示:左上肺空洞病灶。心臟彩超未見異常。痰涂片:抗酸桿菌陽性。
答題要求:
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辯證論治。
2.鑒別診斷:請與支氣管擴(kuò)張癥相鑒別。
考試時(shí)間:30分鐘。
2、病例分析:(20分)
章某,男,72歲,已婚,退休工人。2019年8月19日初診。
患者半年前始出現(xiàn)小便頻數(shù)不爽,滴瀝不盡,尿少熱赤;伴有神疲乏力,頭暈耳鳴,五心煩熱,腰膝酸軟,咽干口燥。
查體:形體消瘦,手足心熱,直腸指診:前列腺如鵝卵大,質(zhì)地硬韌,中央溝消失。舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:B超提示前列腺Ⅲ度增大,回聲均勻,膀胱殘余尿量60ml。
答題要求:
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辯證論治。
【正確答案】 參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:肺癆
中醫(yī)癥候診斷:陰陽兩虛證
西醫(yī)診斷:肺結(jié)核
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.患者長期低熱,午后潮熱,自汗盜汗等全身癥狀,咳嗽咳痰,咯血,喘息氣短呼吸系統(tǒng)癥狀。
2.查體:T37.5℃,左上肺聞及濕啰音。
3.輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞7.0×109/L,中性粒細(xì)胞70%。血沉70mm/h。PDD強(qiáng)陽性。胸部X線片示:左上肺空洞病灶,痰涂片:抗酸桿菌陽性。
鑒別診斷:支氣管擴(kuò)張癥有慢性咳嗽、咯痰及反復(fù)咯血史,但痰結(jié)核菌陰性,X線胸片多無異常發(fā)現(xiàn),或僅見局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影,CT有助于確診。
中醫(yī)治法:滋陰補(bǔ)陽
方劑名稱:補(bǔ)天大造丸加減
藥物組成:
紫河車1具,懷生地黃45g 麥門冬45g 天門冬45g 杜仲45g 懷熟地黃60g 牛膝30g 當(dāng)歸30g 小茴香30g 川黃柏30g 白術(shù)30g 枸杞子21g 五味子21g 陳皮24g 干姜6g 側(cè)柏葉60g
3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療,早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物; 常用化療藥物包括第一線殺菌藥物異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺,以及第二線抑菌藥物乙胺丁醇和對氨基水楊酸。
2.若毒性癥狀過于嚴(yán)重,可在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí),加用糖皮質(zhì)激素,以減輕炎癥和變態(tài)反應(yīng),促使?jié)B液吸收,減少纖維組織形成和胸膜粘連的發(fā)生。
3.對癥治療,針對發(fā)熱、盜汗等毒性癥狀,咳嗽、咳痰,痰中帶血或小量咯血,大咯血等癥狀進(jìn)行治療。
4.手術(shù)治療。
【該題針對“肺結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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