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1.【正確答案】 參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：喘證

中醫(yī)癥候診斷：氣虛血瘀證

西醫(yī)診斷：慢性心力衰竭

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.患者活動(dòng)后呼吸困難2年，加重3個(gè)月，端坐呼吸，咳嗽，咳泡沫樣痰等臨床表現(xiàn)。

2.高血壓病史。

3.肺部聽(tīng)診濕啰音，心臟聽(tīng)診舒張期奔馬律等體征。

4.輔助檢查：胸部X線：心臟增大，心電圖：二尖瓣P(guān)波。

鑒別診斷：肺源性呼吸閑難：呼吸困難因左心衰者多有左心功能受損的基礎(chǔ)疾?。ㄈ?a href="http://thedailypurge.net/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓、慢性心瓣膜病、冠心病或心肌病等），而肺源性呼吸困難則多有肺、支氣管等基礎(chǔ)病變；左心衰呼吸閑難常因體位抬高而改善，而大部分肺源性呼吸閑難常因靜息平臥而減輕。

中醫(yī)治法：養(yǎng)心補(bǔ)肺，益氣活血

方劑名稱：保元湯合桃紅飲加減

藥物組成：

人參3g 黃芪9g 肉桂1.5g 甘草3g 生姜6g 桃仁9g 紅花9g 當(dāng)歸9g 川芎9g。

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.一般治療：去除或緩解基本病因；去除誘發(fā)因素；改善生活方式；干預(yù)心血管損害的危險(xiǎn)因素；密切觀察病情演變及定期隨訪。

2.藥物治療：（1）抑制神經(jīng)內(nèi)分泌激活①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；②β受體阻滯劑。（2）改善血流動(dòng)力學(xué)①利尿劑；②地高辛。（3）其他藥物①醛固酮受體拮抗劑；②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）；③環(huán)腺苷酸（cAMP）依賴性正性肌力藥

3.非藥物治療：（1）心臟再同步化治療（CRT）。（2）埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。（3）手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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