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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編總結(jié)了“歷年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能案例分析題匯總”,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第一站:案例分析
【04號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 肺心病 喘證 痰蒙神竅;闌尾炎 腸癰 瘀滯證。
【09號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 摘要1:龔某,女,47歲,已婚,干部。2015年3月9日初診。
患者2年來(lái)低熱,咳嗽少痰,痰中帶血反復(fù)發(fā)作,未系統(tǒng)診治,近半月加重?,F(xiàn)癥:咳逆喘息少氣,氣短聲低,動(dòng)則尤甚,咳痰色白,時(shí)痰中夾血,午后潮熱,自汗,盜汗,面浮肢腫,心悸,形寒肢冷,神疲。
查體:T:37.5度,P:98次/分,R:20次/分,BP:110/75mmHg。神志清楚,形體消瘦,左上肺聞及濕羅音。舌質(zhì)光淡隱紫少津,脈微細(xì)而數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞7.0X10的9次方/L,中性粒細(xì)胞70%。血沉70mm/h,PPD強(qiáng)陽(yáng)性,胸部X片:左上肺空洞病灶。心臟彩超未見異常。痰涂片:抗酸桿菌陽(yáng)性。
摘要2:章某,男,72,已婚,退休工人,2016年8月19初診。
患者半年前開始出現(xiàn)小便頻數(shù)不爽,滴瀝不盡,尿少熱赤,伴有神疲乏力,頭暈耳鳴,五心煩熱,腰膝酸酸,咽干口燥。
查體:形體消瘦,手足心熱。直腸指珍:前列腺如鵝卵大,質(zhì)地硬韌,中央溝消失。舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:B超提示前列腺三度增大,回聲均勻,膀胱殘余尿量60m l。
肺結(jié)核,陰陽(yáng)兩虛,補(bǔ)天打造丸;前列腺增生,癱閉,腎陰虧虛;知柏地黃丸。
【11號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 肺結(jié)核;乳腺增生病
【14號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 1、心律失常3度房室傳導(dǎo)阻滯、心悸、心陽(yáng)不足、溫補(bǔ)心陽(yáng),通脈定悸、人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。
2、前列腺增生、癃閉、腎陽(yáng)衰微證、溫補(bǔ)腎陽(yáng),行氣化水、濟(jì)生腎氣丸加減
【19號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 高血壓病,腎陽(yáng)虛。盆腔炎性后遺癥,氣滯血瘀
【21號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 摘要1:華某,女,45歲,已婚,工人,2015年2月11日初診。
患者中上腹疼痛反復(fù)發(fā)作3年,未系統(tǒng)治療,現(xiàn)癥:胃脘隱痛,神疾乏力,納呆,大便稀。
查體:T:36.1℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:100/60mmHg,形體消瘦,腹軟,腱突下壓痛,無(wú)肌緊張及反跳痛,墨菲征,舌質(zhì)淡紅,苔*白,脈沉*。
輔查檢查:大便常規(guī):隱血。胃鏡示:胃粘膜呈淡紅色,黏膜變薄,黏膜血管*,快速尿素酶實(shí)驗(yàn)(-)。腹部B超:肝膽脾*雙腎未見異常。
摘要2:羅某,女,28歲,已婚,干部,2016年8月14日初診。
患者于2016年8月8日停經(jīng)49天在某醫(yī)院門診行**術(shù),手術(shù)順利,見絨毛,術(shù)后陰道流血3條。與8月12日開始下腹部疼痛拒按,自服抗生素?zé)o效,來(lái)就診,下腹部疼痛拒按,發(fā)熱,帶下良多,黃稠臭穢,大便*,小便短赤。
查體:T:38.9℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg,神志清晰,下腹壓痛,輕度肌緊張,反跳痛陽(yáng)性。舌紅有*點(diǎn),苔黃厚,脈弦滑。
婦科檢查:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,分泌物量多,色黃,味臭,子宮水平位,質(zhì)中?;顒?dòng)度差,壓痛明顯,兩側(cè)附件片狀增厚,壓痛陽(yáng)性。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞:19.6×10/L,中性粒細(xì)胞:93%。B超示:盆腔積液
【28號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 腹痛腹瀉,情緒不好時(shí)加重,
【33號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 摘要1:宋某男,66歲,5年前出現(xiàn)右肋疼痛,時(shí)發(fā)時(shí)止。2周前右肋疼痛加重,現(xiàn)右肋隱隱作痛,頭暈耳鳴,耳目干澀,咽干,失眠多夢(mèng),五心煩熱,腰膝酸,黃疸性肝炎史。肝掌,腹平舌紅體瘦,少津,脈細(xì)數(shù)。
摘要2:孫某女,2歲。患兒咳嗽加重,長(zhǎng)給予急支糖漿口服。現(xiàn)癥:發(fā)熱,咳嗽,氣氣急鼻煽,目赤口渴,大便干結(jié)。
T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽體腫大II度,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音及中、細(xì)濕啰音,心腹無(wú)明顯異。
【34號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 第一站:工人,2015年3月20日初診。關(guān)節(jié)腫痛,以腕及掌指關(guān)節(jié)明顯,關(guān)節(jié)腫痛呈對(duì)稱性出現(xiàn),并10年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻,近2年應(yīng)用中藥及形體消瘦,關(guān)節(jié)變形,肌肉萎縮,骨節(jié)煩疼,僵硬,活動(dòng)受阻心悸氣短,指甲無(wú)華貧血*,雙*關(guān)節(jié),雙手掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié)腫脹,舌淡苔*,脈**血*24mm/h,C反應(yīng)蛋白正常,雙手X線片:骨質(zhì)疏松;
2016年9月7日初診。大便次數(shù)增多、稀溏、蛋花樣,每日4-6次,精神倦怠。R:28次/分,皮膚彈性尚可,腹軟,無(wú)壓痛,腸鳴音活躍,舌苔淡白,脈緩弱。中性粒細(xì)胞68%,淋巴細(xì)胞30%.
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