中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病例分析模擬題：痹證！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

患者，女，40 歲，職員。2022年 2 月 18 日初診。

李某，女，32歲，職工。2022年5月29日來診。

患者半年前出現(xiàn)頸部僵硬，活動(dòng)不利。2天前忽感頸部刺痛。現(xiàn)癥：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。

查體：頸部活動(dòng)受限，頸項(xiàng)肌肉較緊張，斜方肌有壓痛點(diǎn)；肱二頭肌及肱三頭肌腱反射減退；臂

叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性；舌質(zhì)暗，有瘀斑，脈弦。

輔助檢查：X線檢查：頸椎生理弧度平直或呈反弓，第3——7頸椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，項(xiàng)韌帶

鈣化；CT檢查：頸椎間盤突出，神經(jīng)根、硬膜囊受壓。

【參考答案】  

中醫(yī)疾病診斷：痹證。

中醫(yī)證候診斷：氣滯血瘀證。

西醫(yī)診斷：頸椎病。

西醫(yī)診斷依據(jù)：

（1）頸部疼痛半年余。

（2）頸部活動(dòng)受限，頸項(xiàng)肌肉較緊張，斜方肌有壓痛點(diǎn)；肱二頭肌及肱三頭肌鍵反射減退；臂

叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性。

（3）輔助檢查：①X線檢查：頸椎生理弧度平直或呈反弓，第3——7頸椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，項(xiàng)韌帶鈣化；②CT檢查：頸椎間盤突出，神經(jīng)根、硬膜囊受壓。

中醫(yī)治法：行氣活血，化瘀通絡(luò)。

方劑：活血舒筋湯加減。

藥物組成：

當(dāng)歸尾15g、羌活12g、防風(fēng)9g、荊芥9g

五加皮12g、獨(dú)活9g、當(dāng)歸9g、續(xù)斷9g

川牛膝12g、青皮9g、杜仲9g、紅花9g

枳殼9g

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療措施：

1手法治療。

2.頸推牽引。

3.藥物治療：非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑對(duì)癥治療。

4.局部封閉治療。

5.手術(shù)治療。

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