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    2022年《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試知識(shí)點(diǎn)——腎系病證-水腫

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    知識(shí)點(diǎn)腎系病證-水腫

    1.水腫其病位關(guān)鍵在

    A.心

    B.肝

    C.肺

    D.脾

    E.腎

    【正確答案】 E

    【答案解析】 水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開(kāi)闔,三焦氣化不利,水液泛濫肌膚。其病位在肺、脾、腎,而關(guān)鍵在腎。

    2.患者,女,34歲。面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,神疲怕冷,時(shí)覺(jué)心悸喘促,腹部脹滿(mǎn)有水,尿少,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)。診斷為水腫 , 其辨證是

    A. 風(fēng)水相搏證

    B. 腎陽(yáng)衰微證

    C. 瘀水互結(jié)證

    D. 脾陽(yáng)虛衰證

    E. 濕熱壅盛證

    【正確答案】 B

    【答案解析】 水腫,陰水,腎陽(yáng)衰微證

    證候主癥:水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已,面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色?白,甚者心悸胸悶,喘促難臥,腹大脹滿(mǎn),舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。

    證機(jī)概要:脾腎陽(yáng)虛,水寒內(nèi)聚。

    治法:溫腎助陽(yáng),化氣行水。

    代表方:濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。

    3.患者,初起惡寒發(fā)熱,咽痛,眼瞼浮腫,小便不利,經(jīng)治后,表雖解,但腫勢(shì)未退,身重困倦,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,最佳選方是

    A.越婢加術(shù)湯

    B.豬苓湯

    C.五皮飲合胃苓湯

    D.苓桂術(shù)甘湯

    E.防己黃芪湯

    【正確答案】 C

    【答案解析】 水腫之水濕浸漬證

    證候主癥:起病緩慢,病程較長(zhǎng).,全身水腫,下肢明顯,按之沒(méi)指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩。

    治法:運(yùn)脾化濕,通陽(yáng)利水。

    代表方:五皮飲合胃苓湯加減。

    4.患者因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫,腫勢(shì)自顏面而漸及全身,發(fā)熱咽紅,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)。其治法是

    A.溫運(yùn)脾陽(yáng),以利水濕

    B.健脾化濕,通陽(yáng)利水

    C.宣肺解毒,利濕消腫

    D.散風(fēng)清熱,宣肺利水

    E.溫腎助陽(yáng),化氣行水

    【正確答案】 C

    【答案解析】 患者因皮膚瘡瘍破潰而引發(fā)水腫,腫勢(shì)自顏面而漸及全身,發(fā)熱咽紅,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)證屬濕毒浸淫證,其治法是宣肺解毒,利濕消腫。

    5.患者因皮膚瘡痍破潰而引發(fā)水腫,腫勢(shì)自顏面漸及全身,小便不利,惡風(fēng)發(fā)熱,咽紅,舌紅苔薄黃,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

    A.越婢加術(shù)湯合桑白皮湯

    B.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

    C.麻黃連翹赤小豆湯合五皮散

    D.麻黃連翹赤小豆湯合豬苓湯

    E.實(shí)脾飲合五味消毒飲

    【正確答案】 B

    【答案解析】 濕毒浸淫,損傷肺脾三焦氣化不利,水液內(nèi)停出現(xiàn)水腫,腫勢(shì)自顏面漸及全身,小便不利,辨證屬于濕毒浸淫證,其治法為宣肺解毒,利濕消腫,方用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

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