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    《診斷學(xué)基礎(chǔ)》2022年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試知識(shí)點(diǎn):呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

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    知識(shí)點(diǎn)呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)

    1.高熱3天,體溫39.9℃,胸痛,咳嗽,咯痰。胸片顯示肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影,病變范圍呈大葉性分布,在大片密實(shí)陰影中常可見到透亮的含氣支氣管影。考慮是

    A.大葉性肺炎

    B.支氣管肺炎

    C.右上肺不張

    D.肺結(jié)核

    E.中心性肺癌

    【正確答案】A

    【答案解析】大葉性肺炎:充血期X線無明顯變化,或僅可見肺紋理增粗;實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影,病變范圍呈肺段性或大葉性分布,在大片密實(shí)陰影中??梢姷酵噶恋暮瑲庵夤苡埃粗夤艹錃庹?。消散期X線可見實(shí)變區(qū)密度逐漸減退,表現(xiàn)為散在性的斑片狀影,大小不等,繼而可見到增粗的肺紋理,最后可完全恢復(fù)正常。CT在充血期即可見病變區(qū)磨玻璃樣陰影,邊緣模糊。實(shí)變期可見呈肺段性或大葉性分布的密實(shí)陰影,支氣管充氣征較X線檢查更為清楚。

    2.胸片X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影,正常肺紋理顯示不清,應(yīng)考慮為

    A.支氣管肺炎

    B.過敏性肺炎

    C.浸潤性肺結(jié)核

    D.急性粟粒型肺結(jié)核

    E.肺水腫

    【正確答案】D

    【答案解析】急性粟粒型肺結(jié)核:X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影,正常肺紋理顯示不清。

    3.低熱、乏力3個(gè)月,伴咳嗽、咯痰,現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫39.6℃,胸片顯示兩肺滿布細(xì)小粟粒狀結(jié)節(jié)影,分布均勻,密度一致,大小一致。診斷為

    A.原發(fā)型肺結(jié)核

    B.急性粟粒型肺結(jié)核

    C.浸潤型肺結(jié)核

    D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

    E.慢性血行播散型肺結(jié)核

    【正確答案】B

    【答案解析】急性粟粒型肺結(jié)核:X線可見兩肺大小、密度、分布都均勻一致的粟粒狀陰影,正常肺紋理顯示不清。

    4.左心室明顯增大見于

    A.單純二尖瓣狹窄

    B.慢性肺源性心臟病

    C.心包積液

    D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

    E.以上都不是

    【正確答案】D

    【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:左心室明顯增大,升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓普遍擴(kuò)張,心臟呈靴形。

    5.高血壓心臟病的心臟形狀是

    A.二尖瓣型

    B.靴形

    C.梨形

    D.普大形

    E.以上都不是

    【正確答案】B

    【答案解析】高血壓心臟病:X線表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大,主動(dòng)脈增寬、延長(zhǎng)、迂曲,心臟呈靴形。

    6.胃腸道穿孔應(yīng)該首選的檢查是

    A.臥位腹平片

    B.立位透視或腹部平片

    C.臥位腹透

    D.盆腔像

    E.全消化道造影

    【正確答案】B

    【答案解析】胃腸道穿孔:最多見于胃或十二指腸穿孔,立位X線透視或腹部平片可見:兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。若并發(fā)急性腹膜炎則可見腸管充氣積液膨脹,腸壁間隔增寬,在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。

    7.十二指腸潰瘍多發(fā)生于

    A.水平部

    B.壺腹部

    C.球部

    D.降部

    E.升部

    【正確答案】C

    【答案解析】十二指腸潰瘍:絕大部分發(fā)生在球部,潰瘍易造成球部變形;球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接征象。

    8.食管癌X線鋇劑造影可見

    A.黏膜皺襞明顯增寬、迂曲

    B.管腔狹窄

    C.腫瘤區(qū)蠕動(dòng)消失

    D.形如硬管狀

    E.以上都不是

    【正確答案】B

    【答案解析】食管癌X線鋇劑造影可見:①黏膜皺襞改變:由于腫瘤破壞黏膜層,使正常皺襞消失、中斷、破壞,形成表面雜亂的不規(guī)則影像。②管腔狹窄。③腔內(nèi)充盈缺損。④不規(guī)則的龕影,早期較淺小,較大者表現(xiàn)為長(zhǎng)徑與食管長(zhǎng)軸一致的長(zhǎng)形龕影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

    9.右上肺中心型肺癌的典型X線表現(xiàn)是

    A.兩上肺鎖骨下區(qū)的片狀陰影

    B.左心緣影呈直線狀斜向外下方

    C.肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行“S”狀的下緣

    D.肺內(nèi)有多發(fā)的薄壁空洞

    E.肺內(nèi)有多發(fā)的腫塊影

    【正確答案】C

    【答案解析】發(fā)生于右上葉的肺癌,肺門腫塊及右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀下緣。

    10.大葉性肺炎出現(xiàn)病變范圍呈肺段性或大葉性分布的是

    A.充血期

    B.實(shí)變期

    C.消散期

    D.實(shí)變期與消散期之間

    E.以上都不是

    【正確答案】B

    【答案解析】大葉性肺炎:充血期X線無明顯變化,或僅可見肺紋理增粗;實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影,病變范圍呈肺段性或大葉性分布,在大片密實(shí)陰影中??梢姷酵噶恋暮瑲庵夤苡埃粗夤艹錃庹?。

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