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    2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師**考點:心力衰竭

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    1.心力衰竭的基本病因:

    (1)原發(fā)性心肌損害

    ①缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常見原因之一。

    心肌炎心肌病:各種類型的心肌炎心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。

    ③心肌代謝障礙性疾?。阂?a href="http://thedailypurge.net/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病心肌病最為常見,其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病、心肌淀粉樣變性等。

    (2)心臟負荷過重

    ①壓力負荷(后負荷)過重:見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

    ②容量負荷(前負荷)過重:見于以下兩種情況:心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。

    2.心力衰竭的NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。這一分級方案于1928年由美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)提出。

    Ⅰ級:患者患有心臟病,但日?;顒恿坎皇芟拗?,一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

    Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度的限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

    Ⅲ級:心臟病患者體力活動明顯受限,小于平時一般活動即引起上述癥狀。

    Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。

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