51.沿表皮蝕爛，越腐越癢的屬

A.風勝

B.濕勝

C.熱勝

D.蟲淫

E.血虛

【正確答案】B

【答案解析】濕勝：浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，如急性濕瘡，膿皰瘡。

52.藥物浸泡消毒法中，器械消毒液浸泡的時間為

A.20分鐘

B.30分鐘

C.40分鐘

D.50分鐘

E.60分鐘

【正確答案】B

【答案解析】藥物浸泡消毒法的注意事項：0.1％新潔爾滅或洗必泰每1000ml中，應(yīng)加入亞硝酸鈉5g，可以防止金屬生銹；浸泡時間均為30分鐘。

53.局麻藥內(nèi)加腎上腺素的主要目的是

A.預(yù)防過敏反應(yīng)

B.延緩藥物吸收，延長作用時間

C.使局部血管收縮，減少出血

D.預(yù)防術(shù)中血壓下降

E.預(yù)防術(shù)中脈搏減慢

【正確答案】B

【答案解析】局麻藥內(nèi)加腎上腺素的主要是為了延緩藥物吸收，延長作用時間。

54.下列不屬于硬膜外麻醉禁忌證的是

A.糖尿病

B.嚴重休克

C.血液凝固障礙性疾病

D.低血壓或嚴重高血壓

E.脊柱畸形或脊柱類風濕性關(guān)節(jié)炎

【正確答案】A

【答案解析】硬膜外麻醉禁忌證：

（1）嚴重休克或出血未能糾正者。

（2）穿刺部位有感染或全身嚴重感染者。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（4）凝血機制障礙性疾病。

（5）低血壓或嚴重高血壓。

（6）慢性腰背痛或術(shù)前有頭痛史。

（7）脊柱畸形或脊柱類風濕性關(guān)節(jié)炎。

（8）精神病而不能合作者。

55.患者出現(xiàn)軟癱、呼吸無力、吞咽困難時，血清鉀濃度為

A.＜3.5mmol/L

B.＜3.3mmol/L

C.＜3.2mmol/L

D.＜3.0mmol/L

E.＜2.5mmol/L

【正確答案】E

【答案解析】血清鉀＜3.5mmol/L為低鉀血癥，當血清鉀＜2.5mmol/L時，可出現(xiàn)軟癱、呼吸無力、吞咽困難。

56.外科輸血的適應(yīng)癥中，急性出血需要輸血時，失血量最少達總血量的

A.8%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

【正確答案】B

【答案解析】外科輸血的適應(yīng)證：

（1）急性出血，當失血量達總血容量的10%～20%（500～1000ml）。

（2）貧血或低蛋白血癥。

（3）凝血機制異常和出血性疾病。

（4）重癥感染。

57.下列屬于自體輸血適應(yīng)證的是

A.血液可能有癌細胞的污染

B.胸腹開放性損傷超過4小時

C.心、肺、肝、腎功能不全者

D.特殊血型，無相應(yīng)供血者

E.凝血因子缺乏患者

【正確答案】D

【答案解析】除D項為自體輸血的適應(yīng)證外，其他均為禁忌證。

自體輸血適應(yīng)證：

（1）有大出血的手術(shù)和創(chuàng)傷，如胸部創(chuàng)傷、脾破裂及異位妊娠破裂及神經(jīng)外科、骨科、心血管外科、胸腹部手術(shù)等。

（2）估計出血量在1000ml以上的擇期手術(shù)，如主動脈瘤切除、肝葉切除等。

（3）血型特殊者（無相應(yīng)供血者，輸血困難）。

（4）體外循環(huán)或低溫下的心內(nèi)直視手術(shù)以及其他較大的擇期手術(shù)與急診手術(shù)，可考慮采用血液稀釋法。

58.不屬術(shù)前生理準備的是

A.適應(yīng)性訓(xùn)練

B.輸血補液

C.預(yù)防感染

D.腸道準備

E.明確診斷

【正確答案】E

【答案解析】術(shù)前一般準備:

1.心理準備。

2.生理準備

（1）適應(yīng)性訓(xùn)練。

（2）輸血補液，改善全身營養(yǎng)及體液狀態(tài)。

（3）預(yù)防感染。

（4）腸道準備：一般手術(shù)，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁飲；對于胃腸道手術(shù)病人，則在術(shù)前3天開始做腸道準備，包括進半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

（5）皮膚準備。

59.治療局部腫勢已退，瘡口腐肉已盡，而膿水稀薄色灰，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，不知疼痛，選用的治法為

A.涼血清熱解毒

B.瀉熱養(yǎng)陰

C.清心開竅

D.補養(yǎng)氣血

E.溫補脾腎

【正確答案】E

【答案解析】該癥狀為虛陷證。

證候：局部腫勢已退，瘡口腐肉已盡，而膿水稀薄色灰，或偶帶綠色，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，不知疼痛；全身熱不退，形神委頓，納食日減，或有腹痛便瀉，自汗肢冷，氣息短促；舌淡，苔薄白或無苔，脈沉細或虛大無力。

治法：溫補脾腎。

方藥：附子理中湯加減。

60.結(jié)腸與直腸損傷，創(chuàng)傷修復(fù)的必要條件是

A.持續(xù)胃腸減壓

B.使用廣譜抗生素

C.經(jīng)腹剪開腹膜返折

D.經(jīng)尾骨旁進入直腸后間隙修補

E.乙狀結(jié)腸轉(zhuǎn)流造口及直腸旁充分引流

【正確答案】E

【答案解析】乙狀結(jié)腸轉(zhuǎn)流造口及直腸旁充分引流是創(chuàng)傷修復(fù)的必要條件。