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    產(chǎn)道考點精講,2021年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點預測

    2020-09-08 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結合婦科學產(chǎn)前保健基礎考點

    ico09

    產(chǎn)道

    產(chǎn)道是指胎兒娩出的通道,分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。

    (一)骨產(chǎn)道

    1.骨盆平面及徑線

    (1)骨盆入口平面 呈橫橢圓形,前方為恥骨聯(lián)合上緣,兩側為髂恥緣,后方為骶岬前緣,有4條徑線。

    (2)中骨盆平面 呈前后徑長的橢圓形,是骨盆最小平面,最狹窄。前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側為坐骨棘,后方為骶骨下端,有兩條徑線。

    (3)骨盆出口平面 由兩個不同平面的三角形組成,其共同的底邊是坐骨結節(jié)間徑。

    2.骨盆軸與骨盆傾斜度

    (1)骨盆軸 連接骨盆各平面中點的假想曲線稱為骨盆軸。此軸上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩時胎兒沿此軸完成分娩機制。

    (2)骨盆傾斜度 指婦立站立時骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60°。如骨盆傾斜度過大,影響胎頭銜接和娩出。

    (二)軟產(chǎn)道

    是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲通道。

    1.子宮下段的形成 由非孕時約1cm的子宮峽部伸展形成。臨產(chǎn)后拉長達7 ~ 10cm。由于子宮肌纖維的縮復作用,子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者之間子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起,稱生理性縮復環(huán)。

    2.宮頸的變化及宮頸管的消失 臨產(chǎn)前的子宮頸管長2~3cm。

    3.骨盆底、陰道及會陰的變化 會陰體由5cm變薄2~4mm。

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