第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及處理，21年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎考點分享給大家，備考從現(xiàn)在開始，先把基礎階段資料過一遍，挑重點科目和分值占比較高的科目開始，今年就跟著小編一起備考吧！

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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結合婦科學產(chǎn)前保健基礎考點

第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及處理

（一）臨床表現(xiàn)

1.規(guī)律宮縮　產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間短（約30秒）且弱，間歇時間長（約5～6分鐘），隨著產(chǎn)程進展，持續(xù)時間漸長且增強，間歇期縮短。當宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可達1分鐘及以上，間歇期僅1～2分鐘。

2.宮口擴張　隨宮縮漸頻且增強時，子宮頸管逐漸縮短，直至消失，宮口逐漸擴張至開全（10cm）。

3.胎頭下降程度　是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標。

4.胎膜破裂　簡稱破膜，多發(fā)生在宮口近開全時。

[ 講義編號NODE70916900050100000110：針對本講義提問 ]

（二）觀察產(chǎn)程及處理

1.子宮收縮　包括宮縮頻率、強度、持續(xù)時間、間歇時間、子宮放松情況。常用觀察子宮收縮的方法包括腹部觸診及儀器監(jiān)測。腹部觸診：助產(chǎn)人員將手掌放于產(chǎn)婦的腹壁上，宮縮時可感到宮體部隆起變硬、間歇期松弛變軟。儀器監(jiān)護最常用的是外監(jiān)護。

2.宮口擴張及胎先露下降　經(jīng)陰道指診檢查宮口擴張和胎先露下降情況。

3.胎膜破裂　一旦胎膜破裂，應立即監(jiān)測胎心，觀察羊水性狀，破膜后應每2小時監(jiān)測產(chǎn)婦體溫，注意排查絨毛膜養(yǎng)膜炎。

（三）胎心及母體觀察及處理

1.胎心監(jiān)測　胎心應在宮縮間歇期聽診，隨產(chǎn)程進展適當增加聽診次數(shù)。高危妊娠或懷疑胎兒受累、羊水異常時建議連續(xù)電子胎心監(jiān)護評估，密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。

2.母體觀察及處理

（1）生命體征

（2）陰道流血

（3）飲食

（4）活動與休息

（5）排尿　鼓勵產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次，避免膀胱充盈影響胎頭下降，必要時導尿。

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