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    第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理,備考2021年中西醫(yī)醫(yī)師基礎(chǔ)考點(diǎn)

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    ico09

    第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理

    (一)臨床表現(xiàn)

    宮口開全或近開全后,胎膜多會(huì)自然破裂,若未破膜者給予人工破膜。當(dāng)胎頭降至骨盆出口壓迫骨盆底組織時(shí),產(chǎn)婦有排便感,不自主向下屏氣,會(huì)陰漸膨隆并變薄,肛門括約肌松弛。

    (二)觀察產(chǎn)程及處理

    1.密切監(jiān)測胎心 每次宮縮過后或每5分鐘監(jiān)測一次,聽診胎心應(yīng)在宮縮間歇期且至少聽診30~60秒,必要時(shí)用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)胎心異常應(yīng)立即陰道檢查,迅速結(jié)束分娩。

    2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣 宮口開全后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓。讓產(chǎn)婦宮縮時(shí)屏氣增加腹壓,宮縮間歇期呼氣并使全身肌肉放松安靜休息。

    3.接生準(zhǔn)備 初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張6cm且宮縮規(guī)律有力時(shí),應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房做好接生準(zhǔn)備工作。消毒后鋪巾準(zhǔn)備接生。

    4.接產(chǎn) 當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰。

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