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第八單元 重癥救治
細(xì)目一:心肺腦復(fù)蘇
要點(diǎn):
1.概述
2.心肺復(fù)蘇
3.腦復(fù)蘇
細(xì)目二:多器官功能障礙綜合征
要點(diǎn):
1.MODS時(shí)各器官病理生理特點(diǎn)
2.治療措施
重癥救治
心肺復(fù)蘇的基本步驟:
胸外按壓(C):
患者仰臥在硬板上或?qū)⒒颊咭浦恋孛妫话磯翰课晃挥谛毓侵?、?/3交界處,手掌與患者胸骨縱軸平行,另一手平行按在該手背上;垂直下壓的力使胸骨下降5-6(教材3-5)cm,然后立即放松,使胸骨自行回復(fù)原位,按壓頻率一般成人100-120(教材80-100)次/分。
單人CPR:按壓-通氣比率為15:2。雙人CPR:采用5:1的比率。
開放氣道(A):清除異物,維持呼吸道通暢。
人工呼吸(B):口對(duì)口;口對(duì)鼻;簡(jiǎn)易人工呼吸器
腦復(fù)蘇:
1.低溫-脫水療法
①及早降溫,6小時(shí)內(nèi)遙漸降至預(yù)定水平。②足夠降溫,使頭溫逐漸降至28℃,其他部位溫度降至28℃-30℃。③降溫到底,以恢復(fù)聽覺(jué)為“底”。④及早進(jìn)行脫水療法,使腦脊液壓力降低在正常水平以下。
2.高壓氧治療
3.巴比妥類藥物治療 抑制腦代謝,控制抽搐,防止顱內(nèi)壓增高,目前僅用于抗驚厥。
4.鈣離子拮抗藥治療 可選尼莫地平、利多氟嗪綜合治療。
經(jīng)典例題
雙人心肺復(fù)蘇胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比為
A.3:1
B.3:2
C.4:1
D.5:1
E.5:2
『正確答案』D
『答案解析』雙人心肺復(fù)蘇胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比為5:1
腦復(fù)蘇的治療不包括
A.低溫-脫水療法
B.高壓氧治療
C.解熱鎮(zhèn)痛藥治療
D.巴比妥類藥物治療
E.鈣離子拮抗藥治療
『正確答案』C
『答案解析』腦復(fù)蘇的治療不包括解熱鎮(zhèn)痛藥治療。
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