中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試15門科目的學習是有順序的，可以分為：基礎科目（中基、中診、中藥、方劑、中醫(yī)經(jīng)典）；臨床科目（診斷學基礎、中西醫(yī)結合內(nèi)科學、中西醫(yī)結合外科學、中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學、中西醫(yī)結合兒科學）；實用科目（針灸學）；其他科目（傳染病學、藥理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法規(guī)）。復習順序可以以此順序進行，先基礎科目，把基礎夯實，為下面科目的學習創(chuàng)造基礎。中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020筆試考點如下：

常用生化檢查

【考點精講】

1.血清總膽固醇（TC）測定臨床意義：

TC增高：是動脈粥樣硬化的危險因素之一，常見于動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾?。桓鞣N高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、阻塞性黃疸、類脂性腎病等；長期高脂飲食、精神緊張、吸煙、飲酒等；應用某些藥物，如環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等。

TC減低：嚴重肝臟疾病如急性重型肝炎、肝硬化等；甲狀腺功能亢進癥；嚴重貧血、營養(yǎng)不良和惡性腫瘤等；應用某些藥物，如雌激素、甲狀腺激素、鈣拮抗劑等。

2.血清鈉測定臨床意義：

（1）增高：血鈉＞145mmol/L稱為高鈉血癥。高鈉血癥見于：①攝入過多：如輸注大量高滲鹽水。②水分丟失過多：如大量出汗、長期腹瀉、嘔吐。③尿排出減少：見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、醛固酮增多癥患者，以及腦外傷、急性腦血管病等引起抗利尿激素分泌過多，排尿排鈉減少。

（2）減低：血鈉＜135mmol/L稱為低鈉血癥。低鈉血癥見于：①胃腸道失鈉：如幽門梗阻、嚴重嘔吐、腹瀉、胃腸引流。②尿鈉排出增多：如慢性腎衰竭多尿期、大量應用利尿劑，以及尿崩癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。③皮膚失鈉：如大量出汗、大面積燒傷。④消耗性低鈉：如肺結核、腫瘤等慢性消耗性疾病等。

【進階攻略】

關于血清總膽固醇的臨床意義，大體了解即可；對高鈉血癥與低鈉血癥的范圍及臨床意義的掌握，有助于臨床相關病例的判斷，因此，此部分內(nèi)容需要重點學習。

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