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    流行性感冒臨床表現(xiàn)-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)習(xí)階段復(fù)習(xí)筆記

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    流行性感冒臨床表現(xiàn)-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)習(xí)階段復(fù)習(xí)筆記如下:

    1. 潛伏期

    流感的潛伏期一般為1——7天,多數(shù)為2——4天。

    2. 多發(fā)群體

    流感多發(fā)于活動(dòng)范圍較大或聚集性活動(dòng)較多的青少年和青壯年,機(jī)體抵抗力較差的老年人、兒童或存在基礎(chǔ)疾病的患者感染流感病毒后易發(fā)展成重癥病例而致命。

    3. 疾病表現(xiàn)

    (1)單純型流感 最常見,常突然起病,畏寒高熱,體溫可達(dá)39——40℃,多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥呈自限性過程,多于發(fā)病3——4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1——2周。輕癥流感與普通感冒相似,癥狀輕,2——3天可恢復(fù)。

    (2)肺炎型流感 實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng),可分離出流感病毒??梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡,病死率高。

    (3)中毒型流感 極少見,表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等嚴(yán)重癥狀,病死率高。

    (4)胃腸型流感 除發(fā)熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn),兒童多于成人。2——3天即可恢復(fù)。

    (5)特殊人群流感 臨床表現(xiàn):

    ①兒童流感流感流行季節(jié),有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合并肺炎,常有敗血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。

    ②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病,因此老年人感染流感病毒后病情多較重,病情進(jìn)展快,發(fā)生肺炎率高于青壯年人,其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導(dǎo)致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗塞,也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。

    ③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外,易發(fā)生肺炎,迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)??烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重,病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。發(fā)病2天內(nèi)未行抗病毒治療者病死率明顯增加。

    ④免疫缺陷人群流感 免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險(xiǎn)性明顯增加,由于易出現(xiàn)流感病毒性肺炎,發(fā)病后可迅速出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺,病死率高。

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