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    2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》利水滲濕、溫化寒濕方劑

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    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.利水滲濕

    (1)五苓散

    組成:豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝(澤瀉為君藥)。

    方歌:五苓散治太陽(yáng)腑,白術(shù)澤瀉豬苓茯,桂枝化氣兼解表,小便通利水飲逐。

    功用:利水滲濕,溫陽(yáng)化氣。

    主治:膀胱氣化不利之蓄水證。

    (2)豬苓湯

    組成:豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。

    方歌:豬苓湯用豬茯苓,澤瀉滑石阿膠并,小便不利兼煩渴,利水養(yǎng)陰熱亦平。

    功用:利水,養(yǎng)陰,清熱。

    主治:水熱互結(jié)證。

    (3)防己黃芪湯

    組成:防己、甘草、白術(shù)、黃芪、生姜、大棗。

    方歌:《金匱》防己黃芪湯,白術(shù)甘草棗生姜,益氣祛風(fēng)又行水,表虛風(fēng)水風(fēng)濕康。

    功用:益氣祛風(fēng),健脾利水。

    主治:表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng),身重微腫,或肢節(jié)疼痛,小便不利,舌淡苔白,脈浮。

    2.溫化寒濕

    (1)苓桂術(shù)甘湯

    組成:茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草。

    方歌:苓桂術(shù)甘仲景劑,溫陽(yáng)化引又健脾,中陽(yáng)不足飲停胃,胸脅支滿悸眩施。

    功用:溫陽(yáng)化飲,健脾利濕。

    主治:中陽(yáng)不足之痰飲。

    (2)真武湯

    組成:茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、炮附子。

    方歌:真武苓術(shù)附芍姜,溫陽(yáng)利水壯腎陽(yáng),脾腎陽(yáng)虛水氣停,腹痛悸眩瞤惕恙。

    功用:溫陽(yáng)利水。

    主治:陽(yáng)虛水泛證。

    配伍意義:佐以芍藥,一者利小便以行水,二者柔肝緩急以止腹痛,三者斂陰舒筋以治筋肉瞤動(dòng),四者防止溫燥藥物傷耗陰津,以利久服緩治。

    (3)實(shí)脾散

    組成:厚樸、白術(shù)、木瓜、木香、草果仁、大腹子、炮附子、白茯苓、炮干姜、炙甘草、生姜、大棗。

    方歌:實(shí)脾溫陽(yáng)行利水,干姜附苓術(shù)草隨,木瓜香檳樸草果,陽(yáng)虛水腫腹脹祟。(+生姜、大棗)

    功用:溫陽(yáng)健脾,行氣利水。

    主治:脾腎陽(yáng)虛,水氣內(nèi)停之陰水。以身半以下腫甚,胸腹脹滿,舌淡苔膩,脈沉遲為辨證要點(diǎn)。

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