中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》急性心力衰竭病理及治療是考試中重要章節(jié)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》急性心力衰竭病理及治療”如下，希望可以幫助你盡快掌握考試重點(diǎn)難點(diǎn)。

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急性心力衰竭

主要表現(xiàn)――急性肺水腫，重者伴心源性休克。

（一）病理：

心臟收縮力↓↓↓，心排血量↓↓

左室瓣膜性急性反流，左室舒張末壓急劇↑↑↑，肺靜脈回流受阻，肺靜脈壓↑↑，肺毛細(xì)血管壓↑↑→急性肺水腫；

（二）中醫(yī)病機(jī)――以心陽(yáng)虛衰為本；

（三）診斷：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽伴大量粉紅色泡沫樣痰；雙肺對(duì)稱(chēng)性布滿水泡音和哮鳴音；有引起急性心衰的心臟病基礎(chǔ)。

（四）治療

原則：降低左房壓和左室充盈壓；增加左室心搏量；減少循環(huán)血量；減少肺泡內(nèi)液體滲入，保證氣體交換。

1、吸氧；

2、嗎啡――鎮(zhèn)靜，減慢呼吸，擴(kuò)張外周靜脈，擴(kuò)張小動(dòng)脈；

3、快速利尿――利尿，擴(kuò)張靜脈，緩解肺水腫；

4、血管擴(kuò)張劑――降低心室前后負(fù)荷，緩解肺淤血，硝普鈉――降低心室前后負(fù)荷；硝酸甘油――擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量；酚妥拉明－以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，降低心室后負(fù)荷。

5、洋地黃類(lèi)

西地蘭――適于房顫伴快速心室率，并已有心室擴(kuò)大伴左室收縮功能不全；

6、氨茶堿――擴(kuò)張支氣管并有正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用；

7、靜脈結(jié)扎法――減少靜脈回心血量。