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    【邵啟軒】傳染病學(xué)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

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    關(guān)于傳染病學(xué)相關(guān)內(nèi)容,相信大家都想了解,傳染病學(xué)為中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的內(nèi)容,為方便大家報(bào)考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:

    肝炎

    病毒性肝炎概述

    是由肝炎病毒引起的以肝臟炎性損害為主的一組傳染病,具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點(diǎn)。

    分類

    【邵啟軒】傳染病學(xué)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

    包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

    記憶:

    做家務(wù),消極

    甲、戊肝炎

    消化道傳播

    急性

    指出下列哪種是戊型肝炎病毒主要傳播途徑

    A.注射、輸血

    B.蚊蟲叮咬傳播

    C.唾液傳播

    D.垂直傳播

    E.糞、口傳播

    『正確答案』E

    『答案解析』戊型肝炎病毒主要傳播途徑為:糞、口傳播。

    對(duì)病毒性肝炎下列哪項(xiàng)是正確的

    A.重型肝炎不會(huì)發(fā)展為肝硬化

    B.甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)

    C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

    D.丙型肝炎不會(huì)發(fā)展成肝硬化

    E.肝細(xì)胞癌與慢性乙型肝炎病毒感染無關(guān)

    『正確答案』B

    『答案解析』甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)。甲肝、戊肝是消化道傳播,急性感染。

    病原學(xué)

    甲型肝炎病毒(HAV) RNA

    乙型肝炎病毒(HBV) DNA

    丙型肝炎病毒(HCV) RNA

    丁型肝炎病毒(HDV) RNA

    戊型肝炎病毒(HEV) RNA

    DNA——乙肝病毒

    記憶:第一

    屬于DNA病毒的是

    A.甲肝病毒

    B.乙肝病毒

    C.丙肝病毒

    D.丁肝病毒

    E.戊肝病毒

    『正確答案』B

    『答案解析』乙型肝炎病毒(HBV)屬于DNA病毒。

    1.甲型肝炎病毒(HAV)

    屬微小RNA病毒科,人類嗜肝RNA病毒屬。

    HAV的抗原性較穩(wěn)定,僅有一個(gè)血清型。

    下列有關(guān)甲肝病毒的敘述,正確的是(?。?/p>

    A.為嗜肝DNA病毒

    B.只有一個(gè)血清型

    C.60℃30分鐘可被滅活

    D.對(duì)紫外線照射不敏感

    E.只有1個(gè)基因型

    『正確答案』B

    『答案解析』甲型肝炎病毒(HAV)屬微小RNA病毒科,人類嗜肝RNA病毒屬。HAV的抗原性較穩(wěn)定,僅有一個(gè)血清型。

    HAV對(duì)外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)

    含有HAV的糞便室溫下放置1個(gè)月后仍有傳染性。

    對(duì)有機(jī)溶劑如乙醚等有抵抗力,耐酸、耐堿。

    60℃ 1小時(shí)不能完全滅活,1000℃ 1分鐘可完全滅活。

    對(duì)紫外線照射、過氧乙酸、甲醛及氯類等消毒劑敏感。

    1988年上海市

    由于食用受糞便所污染的毛蚶而引起

    建國(guó)以來最大一次甲型肝炎流行

    在4個(gè)月內(nèi)共發(fā)生31萬例

    重要考點(diǎn):抗體——IgM、IgG

    IgM抗體多于起病早期產(chǎn)生,是近期感染的標(biāo)志。

    IgG型抗體可長(zhǎng)期存在,是過去感染的標(biāo)志。

    舉一反三:丁肝抗體

    抗HDV-IgM:是HDV早期感染標(biāo)志。

    抗HDV-IgG:是HDV既往感染的標(biāo)志。

    診斷HAV急性感染的指標(biāo)

    A.抗HAV-IgM

    B.抗HAV-IgG

    C.抗HAV-IgA

    D.抗HAV-IgE

    E.抗HAV-IgD

    『正確答案』A

    『答案解析』IgM抗體多于起病早期產(chǎn)生,是近期感染的標(biāo)志。

    2.乙型肝炎病毒(HBV)DNA病毒

    屬嗜肝脫氧核糖核酸病毒,完整的HBV顆粒又名Dane顆粒,直徑為42nm,分為包膜與核心兩部分。

    病毒構(gòu)造(Dane顆粒)

    包膜:乙型肝炎表面抗原(HBsAg),本身無傳染性,但有抗原性。

    核心部分:為病毒復(fù)制的主體,內(nèi)含環(huán)狀雙股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。

    專題

    HBV的三個(gè)抗原抗體系統(tǒng)

    (1)表面抗原和抗體:HBsAg與抗-HBs(HBsAb)

    (2)核心抗原和抗體:HBcAg與抗-HBc(HBcAb)

    (3)e抗原和e抗體:HBeAg與抗-HBe(HBeAb)

    第一步:記憶英文

    HBsAg與抗-HBs(HBsAb)

    HBcAg與抗-HBc(HBcAb)

    HBeAg與抗-HBe(HBeAb)

    Ag——抗原

    Ab——抗體

    諧音記憶:高原;筆體

    HBs

    HBsAg與抗-HBs(HBsAb)

    S——表面

    記憶:

    死要面子

    HBcAg與抗-HBc(HBcAb)

    C——核心

    象形記憶

    C——核心

    臨床實(shí)例

    HBsAg  抗-HBs  HBeAg  抗-HBe  抗-HBc  診斷

    +    +    +  大三陽,現(xiàn)癥感染,傳染性強(qiáng)

    第三步:HBV的三個(gè)抗原抗體系統(tǒng)

    表面抗原和抗體:

    HBsAg與抗-HBs

    前S1抗原與其抗體

    前S2抗原與其抗體

    陷阱考點(diǎn)

    HBsAg陽性一定有傳染性。(×)

    HBsAg

    最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一

    是HBV感染的基本標(biāo)志

    HBsAg陽性見于

    乙肝的潛伏期、急性期

    慢性乙肝

    病毒攜帶

    與HBV感染有關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌

    HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染

    臨床實(shí)例

    HBsAg  抗-HBs  HBeAg  抗-HBe  抗-HBc  診斷

    +      +  +  小三陽

    存在病毒

    有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBV DNA檢測(cè)結(jié)果

    感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是(?。?/p>

    A.HBsAg

    B.抗——HBs

    C.HBeAg

    D.抗——HBe

    E.抗——HBc

    『正確答案』A

    『答案解析』HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志之一。

    抗HBs陽性考點(diǎn)

    ——特異性中和抗體、保護(hù)性抗體

    ——考核乙肝疫苗免疫效果的指標(biāo)

    保護(hù)性抗體

    小結(jié):HBsAg和HBsAb

    1.HBsAg陽性→存在病毒→感染HBV(最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志)

    2.HBsAg無復(fù)制無傳染性

    3.HBsAb為保護(hù)性抗體(唯一的)

    對(duì)人體有保護(hù)作用的抗體是

    A.抗-HBs

    B.抗-Hbe

    C.抗-HBc-IgM

    D.抗-HBc-IgG

    E.抗-HBV-DNA

    『正確答案』A

    『答案解析』HBsAb為唯一的保護(hù)性抗體。

    核心抗原和抗體臨床意義

    HBcAg陽性

    存在病毒顆粒,具有傳染性。不易檢出。

    核心

    深藏

    核心抗原和抗體臨床意義

    抗-HBc:最早出現(xiàn)的抗體

    抗HBc-IgM:

    是HBV近期急性感染或慢性感染者病毒近期活動(dòng)的標(biāo)志。

    抗HBc-IgG:

    凡“有過”HBV感染者均可陽性。

    血清中常規(guī)檢查檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物是

    A.HBsAg

    B.HBeAg

    C.HBcAg

    D.抗-HBe

    E.抗-Hbe

    『正確答案』C

    『答案解析』HBcAg陽性提示存在病毒顆粒,具有傳染性。不易檢出。

    感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體是( )

    A.抗——HAV

    B.抗——HBs

    C.抗——HBc

    D.抗——HBe

    E.抗——HDV

    『正確答案』C

    『答案解析』抗-HBc:最早出現(xiàn)的抗體。

    e抗原和e抗體

    HBeAg陽性 復(fù)制——HBV在體內(nèi)復(fù)制,傳染性大。

    抗-HBe陽性 恢復(fù)——HBV在體內(nèi)復(fù)制減少或終止,傳染性減弱或消失,病情開始恢復(fù)。

    下列各項(xiàng),表示HBV復(fù)制活躍的指標(biāo)是(?。?/p>

    A.抗——HBs

    B.HBsAg

    C.HBeAg

    D.抗——HBe

    E.抗——HBc

    『正確答案』C

    『答案解析』HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制,傳染性大。

    小結(jié)乙肝抗原抗體核心考點(diǎn):

    血中檢出 臨床意義

    HBsAg  √ 存在感染;無復(fù)制無傳染性;

    第一個(gè)出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)

    HBsAb  √ 保護(hù)性

    HBcAg  × 有傳染性

    HBcAb  √ 第一個(gè)出現(xiàn)的抗體;

    IgM--近期,活動(dòng);IgG--曾經(jīng)

    HBeAg  √ 有傳染性;正在復(fù)制

    HBeAb  √ 恢復(fù)

    HBcAb 第一個(gè)出現(xiàn)的抗體

    抗HBc-IgM:

    近期感染

    抗HBc-IgG:

    曾經(jīng)

    HBcAg

    不易檢出

    慢性乙肝患者,化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo),HBsAg(+),抗-HBc(+),HBeAg(+),ALT 120U/L,其意義

    A.病毒有復(fù)制,肝臟有損傷

    B.病毒無復(fù)制,無傳染性

    C.有傳染性

    D.肝臟有損傷,無傳染性

    E.病毒有復(fù)制,有傳染性,肝臟有損害

    『正確答案』E

    『答案解析』HBeAg(+)提示患者體內(nèi)有病毒復(fù)制,有傳染性。ALT120U/L提示轉(zhuǎn)氨酶增高。

    (1——4共用選項(xiàng))

    A.HBsAg

    B.抗-HBs

    C.HBeAg

    D.抗-HBcIgM

    E.抗-HBcIgG

    1.存在病毒但不能確定是否有傳染性的是

    2.保護(hù)性抗體是

    3.存在病毒且乙肝病毒復(fù)制有傳染性的是

    4.曾經(jīng)感染乙肝病毒指標(biāo)是

    『正確答案』A、B、C、E

    『答案解析』HBsAg提示存在病毒,但無傳染性。

    抗-HBs為唯一的保護(hù)性抗體。

    抗HBc-IgM提示近期感染;抗HBc-IgG提示曾經(jīng)感染。

    以上為“【邵啟軒】傳染病學(xué)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課”全部?jī)?nèi)容,希望可以幫到您!

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