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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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關(guān)于診斷學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)內(nèi)容,相信大家都想了解,診斷學(xué)基礎(chǔ)為中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的內(nèi)容,為方便大家報考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:
心肌缺血與心肌梗死的心電圖表現(xiàn)
心肌缺血
典型心絞痛
面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、雙向或倒置,時間一般小于15分鐘。
下列是典型心絞痛的心電圖改變的是
A.面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低≥0.1mV,T波倒置
B.面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高,T波高尖
C.面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加深,深度≥R波的1/4
D.面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加寬,寬度≥0.04s
E.QRS波群寬大畸形
『正確答案』A
『答案解析』典型心絞痛心電圖表現(xiàn):面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、雙向或倒置,時間一般小于15分鐘。
變異型心絞痛
常于休息或安靜時發(fā)病,心電圖可見S-T段抬高,常伴有T波高聳,對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。
心肌梗死的定位診斷
V1——V3出現(xiàn)梗死圖形——前間壁心梗
V1——V6出現(xiàn)梗死圖形——廣泛前壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁心梗
Ⅰ、aVL——高側(cè)壁心梗
弓背向上的S-T段抬高多見于
A.急性心肌梗死
B.陳舊性心肌梗死
C.急性心包炎
D.慢性心包炎
E.左室肥大
『正確答案』A
『答案解析』急性心肌梗死多見弓背向上的S-T段抬高。
患者,男,70歲。今日胸痛發(fā)作頻繁,2小時前胸痛再次發(fā)作,含化硝酸甘油不能緩解。檢查:血壓90/60mmHg,心律不整。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高呈弓背向上的單向曲線。應(yīng)首先考慮的是
A.心絞痛 B.急性心包炎
E.急性廣泛前壁心肌梗死
『正確答案』D
『答案解析』心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高呈弓背向上的單向曲線??紤]急性心肌梗死。
早搏
房性早搏
心電圖特征
1.P波提前出現(xiàn)
2.P-R間期>0.12s
3.QRS波群形態(tài)正常
4.代償間歇不完全
一切皆正常,只要提前到
心電圖示:提前發(fā)生的P波,形態(tài)與竇性P波不同,PR間期0.14s, QRS波群形態(tài)和時限正常,該心律失常最可能的是:
A.房性期前收縮
B.陣發(fā)性室性心動過速
C.心房顫動
D.室性期前收縮
E.陣發(fā)性室上性心動過速
『正確答案』A
『答案解析』出現(xiàn)提前發(fā)生的P波為房性期前收縮。
陣發(fā)性室上性心動過速
陣發(fā)性室上性心動過速(房早/交界性早搏連成串)
心率150——250次/分,節(jié)律規(guī)則;
QRS波形態(tài)與時限多正常,伴差異傳導(dǎo)時異常
逆行性P波
起始突然
心房顫動(心房內(nèi)有多個異位起博點各控制一塊心?。?/p>
P波消失,代之以大小不等,形狀不一、間隔不勻的f波,頻率350——600次/分
室性早搏
提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s。
其前無P波,T波與主波方向相反。
代償間歇完全。
室性心動過速
1.為室性早搏的連續(xù)狀態(tài)(連續(xù)3次或3次以上),頻率多為150——200次/分,R-R 大致相等,室律可略有不齊。
2.QRS波群寬大畸形,時間≥0.12S
3.可有心室奪獲或室性融合波。
室性心動過速
室上速 VS 室速
一切皆正常,只要提前到
記憶:寬大畸形沒老婆
心室顫動:最嚴(yán)重的心律失常
(心室內(nèi)有多個異位起博點各控制一塊心?。?/p>
QRS-T波群消失,代之以形狀、振幅均不規(guī)則波動,頻率200——500次/分。
心室顫動
一度房室傳導(dǎo)阻滯
(沖動在房室結(jié)傳的慢,都可以下傳到心室)
P-R間期延長≥0.21s(正常0.12——0.20s)。
其他正常。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
(沖動在房室結(jié)傳的慢,部分不能下傳到心室)
P-R間期逐漸延長,直到QRS波群脫落。
如此周而復(fù)始。
二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
(沖動在房室結(jié)傳的慢,部分不能下傳到心室)
P-R間期固定,QRS波群規(guī)律脫漏。
根據(jù)P波和QRS波群數(shù)目之比分別稱為
2:1 3:2 4:3房室傳導(dǎo)阻滯。
Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
(沖動再不能下傳到心室,心房由竇房結(jié)控制,心室由異位起博點控制)
1)P波與QRS波群無關(guān),心房跳心房,心室跳心室。
2)心房率>心室率,心室率30——40次/分。
3)QRS波群正?;?qū)挻蠡巍?/p>
看P-R間期:0.12——0.20s
一度:三口到齊,拉開距離
二度:Ⅰ型 逐漸延長,直至漏掉
Ⅱ型 二固
三度:完全分離
預(yù)激綜合征
經(jīng)典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)如下:
①P-R間期<0.12s,P波一般為竇性型。
②QRS波群增寬,QRS波群時間≥0.11s。
③QRS波群起始部粗鈍,形成預(yù)激波(delta波),此為心室預(yù)激在心電圖上的主要表現(xiàn)。
④可有繼發(fā)性ST-T改變
目前我國引起心房顫動最常見的病因是
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B.急性心肌梗死
C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
D.縮窄性心包炎
『正確答案』A
『答案解析』風(fēng)心病二尖瓣狹窄是我國引起心房顫動最常見的病因。
關(guān)于室性早搏心電圖表現(xiàn),錯誤的是
A.有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群
B.T波方向與QRS主波方向相反
C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波
D.代償間歇完全
E.可出現(xiàn)室性融合波
『正確答案』C
『答案解析』室性早搏
提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s。
其前無P波,T波與主波方向相反。
代償間歇完全。
不符合陣發(fā)性室性心動過速心電圖特點的是
A.連續(xù)3次以上的室早
B.心室率超過100次/min
C.P波與QRS波群有關(guān)
D.可見室性融合波
E.QRS波群寬大畸形
『正確答案』C
『答案解析』陣發(fā)性室上性心動過速(房早/交界性早搏連成串)
心率150——250次/分,節(jié)律規(guī)則;
QRS波形態(tài)與時限多正常,伴差異傳導(dǎo)時異常
逆行性P波
起始突然
病人突發(fā)心悸,心電圖示心率180次/分,QRS波時間0.10秒,R-R絕對整齊
A.室性早博
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.陣發(fā)性室性心動過速
D.竇性心動過速
E.房顫
『正確答案』B
『答案解析』陣發(fā)性室上性心動過速(房早/交界性早搏連成串)
心率150——250次/分,節(jié)律規(guī)則;
QRS波形態(tài)與時限多正常,伴差異傳導(dǎo)時異常
逆行性P波
起始突然
心電圖示:P波規(guī)律出現(xiàn),P-R間期為0.22秒,每隔2個P波后有一次QRS波群脫漏,心房率75次/分,心室率50次/分,其診斷應(yīng)為
A.一度房室傳導(dǎo)阻滯
B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯
C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.房性心動過速伴3:2房室傳導(dǎo)阻滯
『正確答案』C
『答案解析』二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
(沖動在房室結(jié)傳的慢,部分不能下傳到心室)
P-R間期固定,QRS波群規(guī)律脫漏。
根據(jù)P波和QRS波群數(shù)目之比分別稱為
2:1 3:2 4:3房室傳導(dǎo)阻滯。
一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖P-R間期表現(xiàn)是
A.正常
B.大于0.21s
C.消失
D.逐漸延長
E.逐漸縮短
『正確答案』B
『答案解析』一度房室傳導(dǎo)阻滯
(沖動在房室結(jié)傳的慢,都可以下傳到心室)
P-R間期延長≥0.21s(正常0.12——0.20s)。
其他正常。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,文氏現(xiàn)象的心電圖特征是
A.P-R間期進(jìn)行性縮短
B.R-R間距進(jìn)行性縮短
C.固定的房室3:1傳導(dǎo)
D.P-R間期進(jìn)行性延長,伴QRS波脫漏
E.P-R間期進(jìn)行性延長
『正確答案』D
『答案解析』二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
(沖動在房室結(jié)傳的慢,部分不能下傳到心室)
P-R間期逐漸延長,直到QRS波群脫落。
如此周而復(fù)始。
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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