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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)診斷學(xué)基礎(chǔ)：咯血

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

咯血的量及其性狀：大量咯血（每日超過(guò)500ml）常見(jiàn)于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫；中等咯血（每日100～500ml）可見(jiàn)于二尖瓣狹窄；其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內(nèi)），或僅為痰中帶血?？┓奂t色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。咯血量大而驟然停止可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥。痰中帶血多見(jiàn)于浸潤(rùn)性肺結(jié)核。多次少量反復(fù)咯血要注意除外支氣管肺癌。

咯血的伴隨癥狀：伴發(fā)熱見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等；伴胸痛可見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；伴膿痰可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染、化膿性肺炎等；伴皮膚黏膜出血應(yīng)考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。

【進(jìn)階攻略】

咯血的常見(jiàn)疾病以及咯血的量是比較?？嫉膬?nèi)容，咯血的伴隨癥狀有助于對(duì)疾病的鑒別，要認(rèn)真復(fù)習(xí)，強(qiáng)化記憶。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.中等咯血的日咯血量應(yīng)是

A.100～500ml

B.＞500ml

C.100～200ml

D.200～300ml

E.300～400ml

2.可引起咯血伴皮膚黏膜出血的疾病是

A.支氣管肺癌

B.肺吸蟲(chóng)病

C.肺梗死

D.肺膿腫

E.鉤端螺旋體病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A.中等咯血量為每日100～500ml.

2.【答案及解析】E.咯血伴皮膚黏膜出血應(yīng)考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。