心肌梗死的中醫(yī)病因病機(jī)是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試會遇到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識，供考生朋友們參考。

心肌梗塞古方中醫(yī)病因病機(jī)：

1.秦漢時(shí)期 心肌梗死的病因病機(jī)在《內(nèi)經(jīng)》中已認(rèn)識到，與氣虛、氣滯、寒凝、血瘀、痰飲有關(guān)?！鹅`樞·經(jīng)脈》認(rèn)為：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流”;《素問·脈要精微論篇》曰：“夫脈者……血之府也，……細(xì)則氣少，澀則心痛”，初步認(rèn)識到氣虛則血脈瘀滯不暢而心痛?！秲?nèi)經(jīng)》尤重寒邪致痛，《素問·痹論篇》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也”;《素問·舉痛論篇》曰：“寒氣人經(jīng)而稽遲，泣而不行。客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”。因寒性凝滯，人經(jīng)則血流瘀滯，不通則痛。漢代張仲景在《金匱要略》中對胸痹心痛作了進(jìn)一步論述，提出“陽微陰弦”的著名觀點(diǎn)，認(rèn)為上焦心胸陽氣不足、中下焦陰寒邪盛，痰飲內(nèi)停為發(fā)病的關(guān)鍵。

2.晉隋唐時(shí)期 此時(shí)期對心肌梗死重內(nèi)虛發(fā)病論，多數(shù)醫(yī)家強(qiáng)調(diào)發(fā)病機(jī)制在于先有內(nèi)虛，然后被寒邪為主的外邪所客而發(fā)病。如《諸病源候論》明確提出了胸痹是邪盛正虛之證，并認(rèn)為邪氣客于五臟六腑，皆可上沖胸部而發(fā)病，不限于邪氣直犯心肺。在胸痹的病機(jī)轉(zhuǎn)歸方面，提出“因邪迫于陽氣，不得宣暢壅瘀生熱”。王燾認(rèn)為痰濁熱毒閉塞心脈是胸痹發(fā)病的主要病機(jī)?！稘?jì)生方》曰：“體虛之人，寒氣客之，氣結(jié)在胸，郁而不散，故為胸痹”。

3.宋金元時(shí)期 此時(shí)期進(jìn)一步明確了本病本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，“臟腑虛弱，陰陽不和，風(fēng)邪冷氣，攻注胸中”。再者，如楊士瀛《仁齋直指方附疑·方論》指出真心痛也可由“氣血痰水所犯”而引起，認(rèn)為氣血痰水生變?yōu)榛?，亦是?dǎo)致胸痹發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

4.明清時(shí)期 此時(shí)期完善了胸痹屬虛證的病機(jī)理論?！队駲C(jī)微義》：“然亦有病久氣血虛損及素作勞贏弱之人患心痛者，皆虛痛也”。《景岳全書》曰：“然必以積勞積損及憂思不遂者，乃有此病”。此外，認(rèn)為痰飲、瘀血、火邪攻沖犯心，是胸痹發(fā)病的主要原因，如龔信《古今醫(yī)鑒》曰：“心脾痛者，素有頑痰死血，或因惱怒氣滯”而發(fā);虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為與“污血沖心”有關(guān);秦景明《證因脈治》提出“心痹之因……痰凝血滯”;正氣不足，胸陽虛損，臟腑虛弱，風(fēng)寒侵襲，痰飲內(nèi)停，情志失調(diào)，終至氣血瘀滯、胸陽痹阻而導(dǎo)致本病發(fā)生，是明清醫(yī)家對胸痹病因病機(jī)認(rèn)識的主要脈絡(luò)。

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