肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫在數(shù)小時內(nèi)升至39——40%，高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，脈率隨之增速。可有患側(cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加

劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色。

（2）體征：①早期肺部無明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音。②肺實(shí)變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音。③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。

某男，29歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天入院。查體：血壓110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片、均勻炎癥浸潤陰影，血象：白細(xì)胞19×109/L，中性粒細(xì)胞0.76。可診斷為

A.支原體肺炎

B.病毒性肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案及解析】E。根據(jù)患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀，以及查體見呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽到支氣管呼吸音，結(jié)合輔助檢查，考慮為肺炎球菌肺炎。