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2023年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試逐漸逼近,留給考生的備考時間有限,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家準(zhǔn)備了專業(yè)的解讀,指導(dǎo)重要考試考點,今日分享:中醫(yī)診斷學(xué),其中重點難點《大承氣湯》醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下,希望可以幫助到各位:
大承氣湯是歷年考試的??键c,無論是功用、主治,還是配伍意義,都是會考察到的,大家要引起重視。
大承氣湯
功用:峻下熱結(jié)。
主治:(1)陽明腑實證。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則硬,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實。
(2)熱結(jié)旁流證。下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,口舌干燥,脈滑實。
(3)里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
配伍意義:前人將陽明腑實證的特點歸納為“痞、滿、燥、實”四字。所謂“痞”即自覺胸脘悶塞不通,有壓重感;“滿”是脘腹脹滿,按之有抵抗感;“燥”是腸中燥屎干結(jié)不下;“實”是實熱內(nèi)結(jié),腹痛拒按,大便不通,或下利清水而腹痛不減,以及潮熱譫語,脈實等。
熱結(jié)旁流治以大承氣湯,是因“旁流”為現(xiàn)象,燥屎堅結(jié)才是本質(zhì),故用峻下,使熱結(jié)得去,“旁流”可止,乃屬“通因通用”之法。
熱厥治以大承氣湯,是因四肢厥冷為假象,里實熱結(jié)是本質(zhì),所謂“熱深者,厥亦深”,四肢雖厥寒,但必見大便秘結(jié)、腹痛拒按、口干舌燥、脈滑實等實熱證候,故用寒下使熱結(jié)得下,氣機(jī)宣暢,陽氣敷布外達(dá)而厥逆可回。這種用寒下之法治厥冷之證,亦稱為“寒因寒用”。
此方劑幾乎全部都是重點,因此大家要格外重視,這些內(nèi)容老師在課程中均有講解和強(qiáng)調(diào),希望通過課程的學(xué)習(xí)大家都能理解并記住。大家一起加油吧!
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