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    中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《中醫(yī)經典》高頻速記考點30條

    2021-10-18 18:04 醫(yī)學教育網
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    1.“治病必求于本”說明了疾病發(fā)生的本質, 指出了調治陰陽是治病的根本大法,此句是中醫(yī)臨床診治的基本原則,対臨床具有深刻的指導意義。

    2.飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經并行。合于四時五藏陰陽,揆度以為常也。

    3.所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。

    4.人的認知思維形成的過程。由任物到處物的過程,包含了由感覺-知覺-記憶-比較-分析-綜合-判斷的由感性到理性、由刺激到反應、由認識事物到正確處理事物的意識思維過程。

    5.余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。

    6.本段提出了“百病生于氣”的觀點。認為多種疾病的發(fā)生都是由于各種內外致病因素使氣機失調所致。

    7.諸風掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘈,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。

    8.逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因熱用,寒因寒用;塞因塞用,通因通用

    9.平治于權衡,去宛陳莝,微動四極,溫衣,繆刺其處,以復其形。開鬼門,潔凈府,精以時服,五陽已布,疏滌五藏。

    10.桂枝湯證的辨治要點:惡風寒,發(fā)熱汗出,頭項強痛,鼻塞或見干嘔,脈浮緩。理:營衛(wèi)不和,衛(wèi)強營弱。法:解肌祛風,調和營衛(wèi)。(邪氣較重者,先刺風池、風府。)方:桂枝湯。藥:桂枝湯藥用五味,方中桂枝解肌祛風,芍藥斂陰和營,兩者相伍,調和營衛(wèi)。生姜辛散止嘔,大棗甘平補中,炙甘草配桂枝辛甘化陽,配芍藥酸甘化陰,調和諸藥。

    11.葛根黃芩黃連湯證的辨治要點:身熱不惡寒或微惡寒,利下黃色稀水勢急臭穢,灼肛,心煩,口渴,喘而汗出,尿赤,苔黃,脈滑數(shù)。

    12.麻黃湯的辨治要點:惡寒發(fā)熱,頭項強痛,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,嘔逆,喘咳,無汗,口不渴,舌苔白而潤,脈浮緊有力。

    13.小青龍湯證的審證要點:咳吐白色清稀痰涎。小青龍湯證病機是表寒里飲,乃因風寒外束,內有水飲停蓄心下胃脘所致。臨床以咳吐清稀白色痰涎量多為審證要點,治以小青龍湯發(fā)汗解表,溫化水飲。

    14.小青龍湯由麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草、干姜、細辛、五味子、半夏八味藥組成。方中麻黃發(fā)汗、平喘、利水;桂枝解表、通陽、散寒;細辛、干姜散寒化飲,五味子斂肺止咳,防麻、辛、姜辛散太過,半夏化痰降逆止嘔;炙甘草甘緩和中,調和諸藥。

    15.太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈;若脈浮,小便不利,微熱消渴者,屬太陽蓄水證,五苓散主之。

    16.傷寒五六曰,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

    17.小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。

    18.半夏瀉心湯可辛開苦降,散結除痞,和胃降逆。方中黃芩、黃連苦寒直折,干姜、半夏辛以開之,苦辛同用,降逆開痞;參、棗、草養(yǎng)中氣,復胃陽,諸藥合用使中州樞機得暢,升降有權,上下交通則痞結開散,嘔逆腸鳴得解。

    19.傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。

    20.白虎湯證與白虎加參湯證的鑒別:白虎湯證與白虎加人參湯證的鑒別關鍵在脈象,白虎湯證脈洪大有力,白虎加人參湯脈洪而芤。

    21.傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。

    22.陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。

    23.陽明濕熱發(fā)黃三湯證的證治異同:此三方證均因濕熱內郁肝膽疏泄失常,膽汁外溢所致,均屬陽黃,均有身黃,目黃,小便黃,黃色鮮明,汗出不暢,小便不利等主癥。治療均用清熱利濕之法。所不同的是茵陳蒿湯證兼有腑氣壅滯,病勢偏里,故癥見腹微滿,大便不暢或秘結,治療用大黃,攻逐瘀滯,用茵陳、梔子清利濕熱;梔子柏皮湯證既不偏表,亦不偏里,以濕熱彌漫三焦,熱盛為主,故癥見心中懊,發(fā)熱,舌紅較明顯,治療重在苦寒清熱,用梔子配黃柏、炙甘草,加強清泄?jié)駸嶂Γ?/span>麻黃連翹赤小豆湯外兼表邪郁遏,病勢偏表,癥見發(fā)熱惡寒,身癢等,治療用麻黃、杏仁、連翹、生姜等藥宣散表邪,用赤小豆、生梓白皮、甘草等清利濕熱。

    24.陽明熱證的治療禁忌及誤用所致變證

    禁發(fā)汗:表邪已經化熱入里,故忌辛溫發(fā)汗。如果誤用則津液被劫,里熱愈熾,可導致煩躁,心憒憒和譫語等變證。禁溫針:三陽病都禁用溫針,尤其是陽明熱證。如用溫針,是以火助熱,津血耗傷,會導致火逆變證。禁攻下:陽明經證,腸腑尚未結實,不可攻之過早,如果經腑同病,亦不當單純攻下,誤攻損傷胃氣,使邪熱內陷胸膈可導致虛煩證。禁利小便:陽明病汗出多而渴,熱盛傷津,胃中干燥,因此禁用淡滲利小便之法,否則津液勢必更加耗竭,有亡脫的危險。

    25.二承氣湯證的鑒別:二承氣湯證均屬陽明腑實證。不同:①調胃承氣湯可用于太陽變證和陽明腑實證,其病機特點是燥熱初結于胃腸,痞滿不甚。此時邪熱尚能由里透表,故可見蒸蒸發(fā)熱,汗出,口渴,心煩,甚則譫語,腹脹滿,不大便,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)或沉實。②小承氣湯用于治療陽明腑實證和厥陰熱利,其病機特點是痞滿較甚,而燥熱實邪結聚較輕,癥狀以腹脹為主,大便硬結不通,小便次數(shù)增加,舌紅,苔黃厚而干,脈滑數(shù)或數(shù)等。

    26.少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。

    27.太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。

    28.少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。

    29.四逆湯證與四逆散證的證治異同:

    均可見四逆。四逆湯證以陽衰陰盛為主,四逆乃陽氣衰微不溫四末,可見脈微細,但欲寐,下利清谷,手足厥逆的癥狀,用回陽救逆之法,用干姜、附子、炙甘草治療。四逆散證因陽氣郁遏于里,不能透達四肢導致手足冷。臨床表現(xiàn)為手足厥冷程度輕,脘腹胸脅脹悶疼痛,泄利下重,或兼咳嗽心悸,小便不利,舌苔少或薄而不膩,脈弦。用舒暢氣機,透達郁陽之法。藥用柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草。

    30.寒厥與血虛寒厥的鑒別:寒厥是脈微欲絕,血虛寒厥是脈細欲絕。兩者僅一字之差,但病機有別:寒厥通脈四逆湯;血虛寒厥用當歸四逆湯。

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