望診是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

望、聞、問、切四診，是外科辨病與辨證的重要手段。四診的內(nèi)容雖有不同，但彼此之間相互聯(lián)系、不可分割，臨床運(yùn)用時(shí)必須相互參合，進(jìn)行綜合分析，才能對(duì)疾病作出正確的診斷和辨證。

望診

望診是通過醫(yī)生的視覺，觀察患者的局部和全身情況的一種診察方法，包括望局部病變、望精神、望形態(tài)、望舌等內(nèi)容。

（一）望局部病變

外科疾病的癥狀，首先反映在體表，且有局部病變，這是外科疾病的特點(diǎn)。某些疾病有其好發(fā)部位，如療瘡多發(fā)于顏面手足，凍瘡好發(fā)于暴露部位或四肢末端，蛇串瘡常發(fā)于脅肋部，白疤好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)。瘡瘍之病，以未潰者稱腫瘍，已潰者稱潰瘍。巖性潰瘍，瘡面多呈翻花或如巖穴，有的潰瘍底部見珍珠樣結(jié)節(jié)，瘡周色澤暗紅，內(nèi)有紫黑腐壞組織，滲流血水。臁瘡潰瘍邊緣有缺口，周圍皮膚烏黑。瘰疬的瘡口呈現(xiàn)空腔，瘡面肉色不鮮，膿水稀薄，挾有敗絮狀物等。如陽證潰瘍未膿而突然瘡陷色暗，是走黃、內(nèi)陷的征象；陰證潰瘍瘡色紫暗，則為難愈、難斂的征象。

（二）望精神

望患者的精神狀態(tài)，有利于判斷疾病的預(yù)后。《洞天奧旨》說：“瘡瘍形容憔悴，精神昏短……者死：”又說：“瘡瘍奇痛奇疼而有神氣，此生之機(jī)也。”凡患者精神振作，形容自如，目光有神，呼吸均勻，是正氣未衰，無論新久疾病，皆屬佳兆；若精神萎頓，形容憔悴，目陷睛暗，呼吸急促或不均勻，是正氣已衰，不論急慢性疾病，均屬兇險(xiǎn)。若神識(shí)昏糊不清，煩躁不安，為邪入營分，毒傳心包的表現(xiàn)，多見于療瘡走黃、有頭疽內(nèi)陷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（三）望形態(tài)

即觀察患者的外形體態(tài)。如肥胖者多痰，瘦者多火?；颊咝新纺_跛者，多為下肢筋骨關(guān)節(jié)有??；駝背者，多為脊椎有病。若頸項(xiàng)強(qiáng)硬不能轉(zhuǎn)側(cè)者，提示頸項(xiàng)部有病變，如有頭疽、頸癰。若患者以手托下頜，而呈頸縮俯形之態(tài)，多為頸椎流痰。婦女手托乳房緩慢而行者，多為乳癰。其他如臉若獅面，眉毛脫落者，是麻風(fēng)。總之，形態(tài)異常能提示病變的所在，有助于診斷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（四）望舌象

包括觀察舌質(zhì)、舌苔和舌的形態(tài)三方面的變化。舌為心之苗，苔為胃氣的反映，因此臟腑氣血的虛實(shí)、病邪的深淺、津液的盈虧，均可在舌質(zhì)和舌苔上表現(xiàn)出來。如舌質(zhì)紅，在外科急性病見之多屬熱證，慢性疾病見之則多屬陰虛。紅而起刺者屬熱極，紅而干燥者屬熱盛而津液不足，舌絳為邪熱人于營分，多見于疔瘡走黃、有頭疽內(nèi)陷。舌質(zhì)淡白，一般多為氣血兩虛；淡白而胖，多屬陽虛，常見于瘡瘍潰后，膿出過多的患者，或?yàn)槁韵男约膊?，如流痰。舌胖嫩而舌邊有齒痕，多屬氣虛、陽虛，系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡后期或應(yīng)用大劑量激素之后，常能見到此種舌質(zhì)形態(tài)。舌光如鏡，舌質(zhì)紅絳，伴有口糜，為病久陰傷胃虛，或應(yīng)用大劑量抗生素之后也能見到此種舌質(zhì)。青紫舌，多屬瘀血征象，常見于瘀血流注。白苔，見于外科疾病兼有表證，或?qū)俸C，或?qū)倨⑽赣袧?。黃苔多為邪熱蘊(yùn)結(jié)，瘡瘍?cè)诨撾A段多見此苔。膩苔，多為濕重的征象，白膩為寒濕，黃膩為濕熱。若黃膩不化，舌絳起刺，體溫升高，瘡瘍兼見瘡陷色暗，則為病情惡化或并發(fā)內(nèi)陷、走黃之象。黑苔有寒熱之分，熱者是苔黑而燥，為熱極化火，火過炭黑所致；寒者是苔黑而薄且潤，為陽虛寒極，命門火衰，黑色上泛所致。