【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

兩漢時(shí)期"元?dú)庖辉?quot;認(rèn)為，構(gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)是

A.元?dú)?

B.精氣

C.谷氣

D.云氣

E.精

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為A.

氣，在古代哲學(xué)中，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】指存在于宇宙之中的無形而不斷運(yùn)動(dòng)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。

氣的概念源于"云氣說".

兩漢時(shí)期的元?dú)庹f同化了之前的各種氣概念，認(rèn)為元?dú)馐菢?gòu)成宇宙萬物的最基本、最原始的物質(zhì)。這就是后世所謂的"元?dú)庖辉?quot;.

因此本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

咽部潰爛成片或凹陷者多為

A.肺胃熱輕

B.肺胃熱盛

C.火毒壅盛

D.陰虛火旺

E.以上都不是

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋。

答案及解析：本題答案為C.

咽喉形態(tài)

（1）喉核紅腫：一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫疼痛，甚者潰爛或有黃白色膿點(diǎn)者，為乳蛾。多因肺胃熱盛，火毒熏蒸所致。

（2）潰爛：咽喉腐爛，周圍紅腫，多為實(shí)證；潰爛成片或凹陷者，為火毒壅盛；腐爛分散淺表者，為肺胃之熱尚輕；潰腐日久，周圍淡紅或蒼白者，多屬虛證。

（3）成膿：咽喉紅腫高突，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】有波動(dòng)感，壓之柔軟凹陷者，多已成膿；壓之堅(jiān)硬則尚未成膿。

（4）偽膜：咽部潰爛處表面覆蓋一層白腐，形如白膜者。若偽膜松厚，容易拭去，去后不復(fù)生者，此屬胃熱上壅于咽，病情較輕；若咽部有灰白色偽膜，堅(jiān)韌不易剝離，重剝則出血，或剝?nèi)ルS即復(fù)生，此屬重證，多為白喉，因肺胃熱毒傷陰而致，屬烈性傳染病。

故本題正確答案為C.

【中藥學(xué)】

善于治療肝陽上亢兼胃痛泛酸的藥物是

A.天麻

B.羚羊角

C.代赭石

D.羅布麻

E.牡蠣

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋。

答案及解析：本題答案為E.

牡蠣

性能：咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。

功效：重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。

應(yīng)用：

（1）心神不安，驚悸失眠。

（2）肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?

（3）痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。

（4）滑脫諸證。

此外，煅牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸。

用法：煎服，宜打碎先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用，其他宜生用。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為E.

【方劑學(xué)】

心陽不振、心悸、脈結(jié)代者，用藥宜選用

A.桂枝配白芍

B.桂枝配附子

C.桂枝配茯苓

D.桂枝配大棗

E.桂枝配甘草

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為E.

這道題考得是炙甘草湯的藥物組成，陽氣不振，無力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽虛弱，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】不能溫養(yǎng)心脈，故心動(dòng)悸。桂枝合甘草辛行溫通，溫心陽，補(bǔ)心氣，通血脈。

炙甘草湯《傷寒論》

組成：炙甘草四兩 生姜三兩 桂枝三兩 人參二兩 生地黃一斤 阿膠二兩 麥門冬半升 麻仁半升 大棗三十枚 清酒

功用：益氣滋陰，通陽復(fù)脈。

主治：

（1）陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛贏少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

（2）虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

配伍意義：方中重用炙甘草，補(bǔ)氣健脾，復(fù)脈益心；重用生地黃，滋陰養(yǎng)血，充脈養(yǎng)心。二藥重用，益氣養(yǎng)血以復(fù)脈之本，共為君藥。配伍人參、大棗，益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，使氣血流暢以助脈氣續(xù)接，并防諸厚味滋補(bǔ)之品滋膩太過，為佐藥。用法中加清酒煎服，因清酒辛熱，溫通血脈，以行藥力，為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則脈復(fù)悸止。

所以本題正確答案選E.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

慢性腎衰竭見

A.大量蛋白尿

B.大量紅細(xì)胞尿

C.大量膿尿

D.膽紅素尿

E.低比重尿

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為E.

尿比重：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025.

（1）增高 見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。

（2）減低 見于慢性腎炎、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】慢性腎衰竭、尿崩癥等。

因此，本題答案為E.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第40期（word版下載）

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