【中醫(yī)診斷學】

精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡多見于

A.心腎陽衰

B.痰濕困脾

C.脾虛不運

D.邪閉心神

E.營血虧虛

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A.

嗜睡的臨床表現(xiàn)及其意義

嗜睡是指患者神疲困倦，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡的癥狀，又稱多寐、多眠。

嗜睡多因陽虛陰盛，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]或痰濕內(nèi)盛所致。

（1）困倦易睡，伴頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重，苔膩　為痰濕困脾。

（2）飯后神疲困倦易睡，兼食少納呆，少氣乏力　為脾氣虛弱。

（3）精神極度疲憊，神識朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微　為心腎陽衰。

（4）大病之后，精神疲乏而嗜睡　為正氣未復。

故本題答案為A.

【中藥學】

具有清肺化痰，軟堅散結(jié)功效的止咳藥是

A.海藻

B.海蛤殼

C.海螵蛸

D.胖大海

E.昆布

學員提問：請解釋海藻、海螵蛸及海蛤殼功效。

答案及解析：本題答案為B.

海藻

【功效】消痰軟堅，利水消腫。

【使用注意】傳統(tǒng)認為反甘草。

海蛤殼

【功效】清肺化痰，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]軟堅散結(jié)。

海螵蛸

【功效】固精止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡。

【主治病證】遺精，帶下；崩漏，吐血，便血及外傷出血；胃痛吐酸；濕瘡，濕疹，潰瘍不斂。

故本題正確答案為B.

【方劑學】

理中丸的功用是

A.溫中祛寒，補氣健脾

B.溫中祛寒，和胃止嘔

C.健脾益氣，養(yǎng)胃和中

D.健脾益氣，滲濕止瀉

E.溫中健脾，和里緩急

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為A.

理中丸《傷寒論》

組成：人參  干姜  炙甘草  白術各三兩

功用：溫中祛寒，補氣健脾。

主治：

（1）脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。

（2）陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。

（3）脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。

因此，本題[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為A.

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學】

下列不屬于遺尿的病因的是

A.下元虛寒

B.肺脾氣虛

C.心腎失交

D.肝經(jīng)濕熱

E.脾腎虧虛

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E.

遺尿主要是膀胱不能約束所致，而造成膀胱失約的原因主要有：

（1）下元虛寒。小兒先天稟賦不足，[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]后天病后失調(diào)，則腎氣不固，下元虛寒，膀胱氣化功能失調(diào)而致遺尿。

（2）肺脾氣虛。患兒病后失調(diào)，致肺脾氣虛，上虛不能制下，下虛不能上承，則水道制約無權(quán)而見遺尿。

（3）心腎失交。若因情志失調(diào)，導致心神不寧，水火不濟，故夜夢紛紜，夢中遺尿，或欲醒而不能，小便自遺。

（4）肝經(jīng)濕熱。濕熱之邪蘊郁肝經(jīng)，致肝失疏泄，或濕熱下注，移熱于膀胱，致膀胱開合失司而遺尿。

所以本題正確答案選E.

【診斷學基礎】

下列不會出現(xiàn)全腹膨隆的疾病是

A.腸梗阻

B.炎癥性肝囊腫

C.巨大卵巢囊腫

D.人工氣腹

E.腹水

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B.

全腹膨隆　見于以下幾種情況：①腹內(nèi)積氣：胃腸道內(nèi)積氣，腹部呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變換體位時其形狀五明顯改變，見于各種原因所致的腸梗阻或腸麻痹。積氣在腸道外腹腔內(nèi)者，稱為氣腹。見于胃腸穿孔或治療性人工氣腹。②腹腔積液：當腹腔內(nèi)大量積液時，在仰臥位腹部外形呈寬而扁狀，稱為蛙腹。常見于肝硬化門脈高壓癥、有心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等。結(jié)核性腹膜炎癥、腫瘤浸潤時，腹形常呈尖凸狀，也稱為尖腹。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]③腹腔巨大腫塊：以巨大卵巢囊腫最常見，腹部呈球形膨隆而以囊腫部位較明顯。

見于各種原因的腸梗阻或腸麻痹、氣腹、腹腔巨大腫塊（如巨大卵巢囊腫等）以及肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等引起的腹腔積液（腹腔大量積液時，仰臥位腹部外形寬而扁，呈蛙腹狀）。

因此，本題答案為B.

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2018年第37期（word版下載）

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