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    短暫性腦缺血的西醫(yī)治療

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    1、病因治療

    針對(duì)TIA的病因和誘發(fā)因素進(jìn)行治療,消除微栓子來源和血流動(dòng)力學(xué)障礙。如高血壓患者應(yīng)控制血壓,有效地控制糖尿病、高脂血癥、血液系統(tǒng)疾病、心律失常等。對(duì)頸動(dòng)脈有明顯動(dòng)脈粥樣硬化斑、狹窄>70%或血栓形成,影響腦內(nèi)供血并有反復(fù)TlA者,可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、血栓內(nèi)膜切除術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)或血管內(nèi)介入治療等。

    2、藥物治療

    (1)抗血小板聚集劑:減少微栓子發(fā)生,減少TIA復(fù)發(fā)。阿司匹林、氯吡格雷

    (2)抗凝藥物:可用肝素、低分子肝素,也可選擇華法林;抗凝療法的確切療效還待進(jìn)一步評(píng)估,應(yīng)注意抗凝治療的禁忌證。

    (3)血管擴(kuò)張藥和擴(kuò)容藥物:早期用血管擴(kuò)張藥物,可使微栓子向遠(yuǎn)端移動(dòng),從而縮小缺血范圍,同時(shí)血管擴(kuò)張藥物可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。

    (4)腦保護(hù)治療:頻繁發(fā)作的TIA,神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示有缺血或腦梗死病灶者,可給予鈣拮抗劑,保護(hù)腦組織。目前臨床常用的有尼莫地平、氟桂利嗪等。

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