醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“理血?jiǎng)夯钛铕觥獪亟?jīng)湯《金匱要略》”,正在復(fù)習(xí)的中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生,速度掌握!
溫經(jīng)湯《金匱要略》
【組成】吳茱萸三兩 當(dāng)歸 芍藥 川芎 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮 生姜 甘草各二兩 半夏半升 麥冬一升
【用法】水煎,阿膠烊化沖服。
溫經(jīng)湯用桂萸芎,歸芍丹皮姜夏冬
參草阿膠調(diào)氣血,暖宮祛瘀在溫通
【功用】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。
【主治】沖任虛寒,瘀血阻滯證。
漏下不止,血色暗而有塊,淋瀝不暢,或月經(jīng)超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或經(jīng)停不至,而見少腹里急,腹?jié)M,傍晚發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥,舌質(zhì)暗紅,脈細(xì)而澀。
亦治婦人宮冷,久不受孕。
注:瘀血性失血,流血伴有腹痛
【組方原理】
問曰:婦人年五十所,病下利(血),數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
半產(chǎn),受寒→寒血凝滯→脈絡(luò)瘀阻→損傷脈絡(luò),血溢脈外→流血
治療應(yīng)溫經(jīng)祛寒+活血,本身有出血癥狀,故活血不宜太猛,還要養(yǎng)血,同時(shí)止血,本身有陰虛內(nèi)熱,還要養(yǎng)陰、清虛熱
虛、寒、瘀、熱錯(cuò)雜,以沖任虛寒,瘀血阻滯為主。
治當(dāng)溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血,兼清虛熱。
君——吳茱萸、桂枝,溫經(jīng)散寒,通利血脈
(吳茱萸入肝經(jīng),肝主血海,溫經(jīng)散寒,但走氣分不走血分加入桂枝, “溫血通經(jīng)”;二藥相配溫經(jīng)散寒兼活血)
臣——當(dāng)歸、川芎,活血祛瘀,養(yǎng)血調(diào)經(jīng);丹皮,活血散瘀,又清血分虛熱
佐——阿膠、白芍、麥冬,養(yǎng)血調(diào)肝,滋陰潤(rùn)燥,且清虛熱,并制吳茱萸、桂枝之溫燥;人參、甘草,益氣健脾,以資生化之源;半夏、生姜,辛開散結(jié),通降胃氣,以助祛瘀調(diào)經(jīng)
使——甘草,調(diào)和藥性
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