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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“祛濕劑:溫化寒濕—實(shí)脾散《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》”,正在復(fù)習(xí)的中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生,速度掌握!
實(shí)脾散《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》
【組成】厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹子 附子 白茯苓 干姜各一兩 甘草(炙)半兩
【用法】加生姜五片、大棗一枚,水煎服。
實(shí)脾苓術(shù)與木瓜,甘草木香大腹加
草果附姜兼厚樸,虛寒陰水效堪夸。
【功用】溫陽健脾,行氣利水。
【主治】陽虛水腫。
身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈沉遲。
注:實(shí)脾飲為真武湯的變化方,專門治“陰水”,即陽虛水腫。
脾腎陽虛,水濕內(nèi)停,氣機(jī)阻滯,故有水腫,又有氣滯
【組方原理】
君——附子、干姜,溫腎暖脾,扶陽抑陰
臣——茯苓、白術(shù),健脾滲濕,利水消腫
佐——木瓜,除濕和中,
厚樸、木香、大腹子,行氣利水,
草果溫中燥濕
使——甘草,調(diào)和藥性
煎時加生姜溫散水氣,大棗益脾和中。
【鑒別】真武湯與實(shí)脾散
同:均含附子、茯苓、白術(shù)等藥,具有溫補(bǔ)脾腎、利水滲濕之功,可治陽虛水腫。
異:真武湯,以附子為君,佐以芍藥、生姜,故偏于溫腎,并善散水消腫,兼可斂陰緩急,宜于陽虛水腫,伴有腹痛,四肢沉重疼痛,或身瞤動者;
實(shí)脾散,以附子、干姜共為君藥,故溫脾之力勝于真武湯,且配入木香、厚樸、檳榔等行氣除滿之品,宜于陽虛水腫兼有胸腹脹滿者。
注:真武湯,偏腎陽虛;實(shí)脾散,偏脾陽虛。二者主治癥最大的區(qū)別,就是有沒有腹脹。
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