深齲是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，以便大家更好地復(fù)習(xí)。

深齲的概述：

由于齲病未得到及時(shí)的治療，病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，臨床上可見很深的棕黑色齲洞，易于探查到，但位于鄰面的深齲洞以及有些隱匿性齲洞，僅在患牙咬合面邊緣嵴的相應(yīng)部位透出墨浸狀色澤改變，洞口很小而病變進(jìn)展很深。臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)，拍x光片可見患牙有透射影接近髓腔醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，因此特別需要結(jié)合患者主觀癥狀，仔細(xì)鑒別牙髓癥狀性質(zhì)、特點(diǎn)，必要時(shí)需在處理過程中除去無基釉質(zhì)然后進(jìn)行再診斷，齲洞內(nèi)有大量腐質(zhì)時(shí)，如果機(jī)械去除患者大多感覺酸痛難忍。

深齲的診斷要點(diǎn)：

（一）主觀癥狀

（1）患者大多遇冷、熱、酸和甜飲食出現(xiàn)明顯激發(fā)痛，尤其對冷刺激疼痛顯著，但刺激去除后疼痛立即消失；食物嵌塞疼痛影響患者進(jìn)食，去除嵌塞食物后馬上可以正常咀嚼。

（2）無自發(fā)性疼痛。

（二）臨床檢查

（1）檢查患牙有深達(dá)牙本質(zhì)深層的棕黑色深洞，洞內(nèi)有大量軟化牙本質(zhì)、食物殘?jiān)?，易于探查。探查洞底時(shí)患者極為敏感，但無露髓孔。

（2）鄰面隱匿性齲，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)，拍x光片可見患牙有透射影接近髓腔。

（3）叩診無不適。

（4）牙髓活力測試，反應(yīng)與正常對照牙相同。

深齲的治療原則：

1.術(shù)前確定患牙牙髓狀況以防誤診誤治。

2.術(shù)中注意保護(hù)牙髓，嚴(yán)防意外穿髓。

根據(jù)患牙牙髓狀況和齲壞組織去除的程度，正確選擇治療方法

1.能去凈腐質(zhì)，牙髓活力測試正常者，行雙層墊底永久充填。

2.能去凈腐質(zhì)，若疑牙髓曾經(jīng)出現(xiàn)“一過性疼痛”者，先安撫再酌情處理。

3.患牙不能去凈腐質(zhì)的近髓深齲，牙髓活力測試正常時(shí)，行間接蓋髓術(shù)，一般選用“二次去齲法”治療。

4.近髓的深齲難以與可復(fù)性牙髓炎鑒別時(shí)，可先行安撫治療觀察，然后再酌情治療。