呼吸困難病史采集是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

（1）現(xiàn)病史

1）患者的年齡、性別兒童出現(xiàn)的呼吸困難要考慮氣道異物、支氣管哮喘、先天性心臟??；老年人考慮慢性阻塞性疾病、心力衰竭、腫瘤等；孕婦產(chǎn)后考慮羊水栓塞。

2）關(guān)于呼吸困難的問(wèn)診

a.發(fā)病誘因勞力性呼吸困難考慮肺功能不全、心力衰竭、貧血；劇烈咳嗽后呼吸困難伴胸痛考慮氣胸；臥床、術(shù)后、下肢靜脈血栓患者突然出現(xiàn)呼吸困難伴胸痛，考慮肺栓塞；接觸過(guò)敏原后發(fā)作呼吸困難，考慮哮喘；精神緊張或受刺激后呼吸困難考慮高通氣綜合征。

b.起病急緩急性呼吸困難考慮氣胸、肺栓塞、異物、哮喘、心力衰竭、中毒、癔病等；慢性起病見(jiàn)于心肺和胸膜的慢性疾病。

c.呼吸困難的特點(diǎn)吸氣性呼吸困難考慮上呼吸道和大氣道的疾??；呼氣性呼吸困難考慮小氣道和肺泡的病變；混合性呼吸困難見(jiàn)于肺實(shí)質(zhì)、間質(zhì)、血管以及胸膜的病變。

d.伴隨癥狀伴有發(fā)熱，考慮肺部感染、胸膜炎、心包炎；伴有咳嗽、咳痰，考慮慢性支氣管炎、肺炎、肺水腫；伴有胸痛，考慮肺栓塞、氣胸、胸膜炎、急性心肌梗塞；伴有咯血，考慮支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫；伴有意識(shí)障礙，考慮肺性腦病、中毒性疾病、糖尿病酮癥酸中毒。

3）診療經(jīng)過(guò)有無(wú)發(fā)病以來(lái)的就診經(jīng)歷，有無(wú)輔助檢查的結(jié)果，是否使用藥物治療等。

4）患病以來(lái)的一般情況。

（2）既往史及其他病史

1）既往史既往有無(wú)心肺疾患、胸廓疾病、血液病、結(jié)締組織病、糖尿病、顱腦病變、肌無(wú)力等病史。

2）個(gè)人史和家族史患者的職業(yè)，有無(wú)接觸粉塵、石棉、霉草等有機(jī)物質(zhì)導(dǎo)致的肺損害；有無(wú)接觸化學(xué)毒物如一氧化碳、亞硝酸鹽等導(dǎo)致的急性中毒；有無(wú)吸入刺激性變應(yīng)原導(dǎo)致哮喘等。