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關(guān)于“2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試西醫(yī)臨床類別兒科學模擬試題”的內(nèi)容,相信大家都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.患兒,5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周,浮腫、尿少5天入院,體檢:全身明顯水腫,呈凹陷性,血壓13/8kPa(110/60mmHg),尿檢:蛋白(+++),紅細胞5~7個/HP,血漿白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L。
(1)該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力,膝反射弱,且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波,應用以下何藥物最恰當
A.靜脈給予葡萄糖酸鈣
B.白蛋白靜脈滴注
C.口服果味鉀
D.3%氯化鈉緩慢靜滴
E.給予洋地黃制劑
【正確答案】C
【答案解析】此題考慮患者腎病綜合征——低鉀,果味鉀就是口服的氯化鉀,口感帶果味,方便小孩服用。
(2)該患兒最可能的診斷為
A.急性腎炎
B.病毒性腎炎
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.慢性腎炎
【正確答案】C
【答案解析】腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。
單純性腎病綜合征;以下4種表現(xiàn)互為因果,其中①②項為診斷的必備條件。①大量蛋白尿:患者的尿蛋白定性檢測等于或超過(+++),尿蛋白定量檢測每日>50mg/kg,持續(xù)2周以上。②低蛋白血癥:患者的血漿白蛋白<30g/L。③高脂血癥:患者的血膽固醇>5.7mmol/L。④明顯水腫:患者均有不同程度的水腫。
腎炎性腎病綜合征:具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn),并有下述表現(xiàn)之一,為腎炎性腎病綜合征:①血尿:2周內(nèi)3次離心尿檢查,紅細胞>10個/HP。②高血壓:學齡兒童的血壓≥130/90mmHg,學齡前兒童的血壓≥120/80mmHg。③腎功能不全,并除外由于血容量不足等所致者。④低補體血癥:患者的血清總補體溶血活性及C3持續(xù)下降。所以,本題選C。
2.患兒,12歲。水腫、少尿、血尿1個月余。病情加重1周。發(fā)病前10余日曾患“上感”,近1周尿極少,腹脹、乏力、惡心。體檢:全身高度水腫,血壓19/15kPa(140/110mmHg),雙肺有濕啰音,血尿素氮22.8mmol/L,尿常規(guī):紅細胞15~20個/HP,蛋白(++),顆粒管型1~2個/HP,血清白蛋白21g/L,膽固醇6.9mmol/L,診斷為
A.急性腎炎
B.急進性腎炎
C.單純性腎病
D.腎炎性腎病
E.慢性腎炎
【正確答案】B
【答案解析】急進性腎炎為急性快速進展性腎小球腎炎的簡稱。它起病急驟,可在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腎功能急劇惡化,以少尿(無尿)性急性腎功能衰竭為多見。本例病史1個月,表現(xiàn)為高血壓、水腫、少尿、血尿、蛋白尿,結(jié)合提供的輔助檢查的結(jié)果,可臨床診斷急進性腎炎。
3.根據(jù)小兒年齡不同,將小兒時期分為
A.7個時期
B.6個時期
C.5個時期
D.4個時期
E.8個時期
【正確答案】A
【答案解析】小兒年齡分期可以分為:胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期。
4.患兒,女,6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋,大汗,煩躁不安,不能平臥,患兒在幼年時曾兩次患毛細支氣管炎,查體,痛苦面容,呼氣性呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,體溫正常。
(1)該患兒的臨床診斷最大可能是
A.肺結(jié)核
B.大葉性肺炎
C.氣管異物
D.支氣管哮喘
E.急性支氣管炎
【正確答案】D
【答案解析】任何年齡均可發(fā)病,但70%~80%始發(fā)于5歲以前。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,可自行或經(jīng)治療后緩解。
(2)下列檢查哪一項對診斷有幫助
A.胸部正側(cè)位片
B.氣管鏡檢查
C.功能檢查
D.胸部CT檢查
E.外周血嗜酸粒細胞計數(shù)
【正確答案】E
【答案解析】支氣管哮喘簡稱哮喘,是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞成分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病,該炎癥導致氣道對刺激反應性的增高,可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀。外周血嗜酸粒細胞計數(shù),對診斷該病有幫助。
(3)下列治療措施,哪一項應慎用或禁用
A.給予抗生素靜點
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.舒喘靈霧化吸入
D.10%葡萄糖鹽靜點
E.魯米那鎮(zhèn)靜
【正確答案】E
【答案解析】魯米那又稱苯巴比妥。對嚴重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用;肝腎功能不良者慎用,肝功能嚴重障礙者禁用。
5.患兒,男,1.5歲,咳嗽、發(fā)熱3天,雙肺聞及散在的固定的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音。血常規(guī):白細胞15×109/L,中性粒細胞0.6;胸部正位片:兩下肺散在斑片影。診斷最可能是
A.合胞病毒肺炎
B.支氣管肺炎
C.支原體肺炎
D.腺病毒肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
【正確答案】B
【答案解析】患兒1.5歲,發(fā)熱、咳嗽3天,氣促,兩肺可聞固定細濕啰音,臨床支持支氣管肺炎診斷。胸片正位兩下肺斑片狀陰影更證實診斷。白細胞增高15×109/L,中性粒細胞0.6(該年齡組白細胞<12×109/L,分類淋巴占多數(shù)0.6)支持細菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原體肺炎。金黃色葡萄球菌肺炎臨床感染中毒癥狀重,呈稽留熱,胸片易見肺大皰、肺膿腫。血象白細胞總數(shù)更高可達20×109/L。中性粒細胞高,核左移,有中毒顆粒。
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