醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2021年第14期

2021-03-25 17:36 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

打印

字體：大小

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】老師，請(qǐng)梳理一下藥品和不良反應(yīng)的因果關(guān)系具體有哪些？

2.【問(wèn)題】老師，請(qǐng)問(wèn)不合理用藥有哪些臨床表現(xiàn)？

3.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)，下道最佳選擇題的答案選什么？

具體解答：

1.【問(wèn)題】老師，請(qǐng)梳理一下藥品和不良反應(yīng)的因果關(guān)系具體有哪些？

【答案解析】

藥品和不良反應(yīng)的因果關(guān)系分為6個(gè)等級(jí)：肯定、很可能、可能、不可能、未能充分證實(shí)、無(wú)法判斷。

關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）；同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；并已排除原患疾病等其他混雜因素影響。

②很可能：無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。

③可能：用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外。

④可能無(wú)關(guān)：ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。

⑤待評(píng)價(jià)：報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證。

⑥無(wú)法評(píng)價(jià)：報(bào)表缺項(xiàng)太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無(wú)法補(bǔ)充。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問(wèn)題】老師，請(qǐng)問(wèn)不合理用藥有哪些臨床表現(xiàn)？

1.辨析病證不準(zhǔn)確，用藥指征不明確。

2.給藥劑量失準(zhǔn)，用量過(guò)大或過(guò)小。

3.療程長(zhǎng)短失宜，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。

4.給藥途徑不適，未選擇最佳給藥途徑。

5.服用時(shí)間不當(dāng)，不利于藥物的藥效發(fā)揮。

6.違反用藥禁忌，有悖于明令規(guī)定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥時(shí)的飲食禁忌。

7.同類重復(fù)使用，因?qū)λ幬锏男阅懿皇?，或單純追求?jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致同類藥重復(fù)使用。

8.亂用貴重藥品，因盲目自行購(gòu)用，或追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致濫用貴重藥品。

[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)，下道最佳選擇題的答案選什么？

藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì)，“十對(duì)”中有一項(xiàng)內(nèi)容是

A.對(duì)處方

B.對(duì)藥品

C.對(duì)藥名

D.對(duì)配伍

E.對(duì)用藥合理性

【正確答案】C

【答案解析】

“四查十對(duì)”記憶技巧：方三品四配二合一。

查	對(duì)
查處方	對(duì)科別、姓名、年齡
查藥品	對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量
查配伍禁忌	對(duì)藥品性狀、用法用量
查用藥的合理性	對(duì)臨床診斷