醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2021年第1期

2020-12-10 16:24 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】老師，中藥藥學(xué)服務(wù)是否包含臨床會診的內(nèi)容？

2.【問題】老師，開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)內(nèi)傷雜病辨證論治體系的醫(yī)學(xué)著作是什么？

3.【問題】老師，脘腹脹滿，可辨證為肝胃不和，根據(jù)五行學(xué)說，宜采用的治法是什么？

具體解答：

1.【問題】老師，中藥藥學(xué)服務(wù)是否包含臨床會診的內(nèi)容？

中藥藥學(xué)服務(wù)是指中藥師運用中醫(yī)藥專業(yè)知識提供的與用藥相關(guān)、以提高患者生命質(zhì)量為目的，以促進合理用藥治療為核心的相關(guān)服務(wù)。

中藥藥學(xué)服務(wù)的主要實施內(nèi)容包含與患者用藥相關(guān)的全部需求，因此藥學(xué)服務(wù)的具體工作，除傳統(tǒng)的中藥處方調(diào)劑工作以外，還包括中藥處方點評、用藥咨詢、中藥醫(yī)囑審核、參與臨床查房、開展藥學(xué)查房、開展藥學(xué)監(jiān)護、參與臨床會診、患者用藥教育、健康宣教、個體化藥學(xué)服務(wù)及用藥安全性檢測等多個環(huán)節(jié)。

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2.【問題】老師，開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)內(nèi)傷雜病辨證論治體系的醫(yī)學(xué)著作是什么？

《金匱要略方論》簡稱《金匱要略》《金匱》?！督饏T要略方論》全書以《內(nèi)經(jīng)》理論為指導(dǎo)，理論聯(lián)系實際，開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系，對后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有深遠(yuǎn)影響。

常用古文獻(xiàn)典籍

（1）主要醫(yī)學(xué)典籍

典籍名稱	記憶要點
《黃帝內(nèi)經(jīng)》	最早的一部中醫(yī)典籍，分為《素問》和《靈樞》《素問》是現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。創(chuàng)建了陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣神等各種醫(yī)學(xué)理論，確立了因時、因地、因人制宜的辨證施治原則《靈樞》側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法，是全面系統(tǒng)總結(jié)我國漢代以前中醫(yī)學(xué)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺技術(shù)的經(jīng)典著作，為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)，故又有《針經(jīng)》之稱
《傷寒論》	張機撰著，創(chuàng)造性地將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐緊密結(jié)合，提示了外感病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律。被稱為“眾方之祖”，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，包含汗、吐、下、和、溫、清等法，具有廣泛的適用性
《金匱要略方論》	對疾病的病因、病機、預(yù)后、診斷、預(yù)防、治療作原則性的指示，具有綱領(lǐng)性意義；開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系
《巢氏諸病源候論》	我國第一本證候?qū)W專著
《溫疫論》	中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著

（2）主要本草典籍

典籍名稱	記憶要點
《神農(nóng)本草經(jīng)》	最早的本草學(xué)專著；藥物三品分類法。載藥365種。上品120種；中品120種；下品125種
《本草經(jīng)集注》	藥物分類按自然屬性進行區(qū)分，創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項
《重修政和經(jīng)史證類備急本草》	現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本
《本草綱目》	分作16部，載藥1892種，附有藥物圖譜1109幅

（3）主要方書典籍

典籍名稱	記憶要點
《肘后備急方》	屬急癥手冊性質(zhì)
《備急千金要方》	序例中著有“大醫(yī)習(xí)業(yè)”“大醫(yī)精誠”兩篇專論提出犀牛地黃湯、獨活寄生湯等名方載有《大醫(yī)精誠論》，是我國第一部論述醫(yī)德的專書
《千金翼方》	唐朝孫思邈撰著，是《千金要方》的續(xù)編
《外臺秘要》	繼《千金方》后又一部綜合性醫(yī)學(xué)巨著，收集許多民間單方驗方
《太平圣惠方》	宋朝王懷隱等編修而成，因證設(shè)方，藥隨方施，理法方藥兼收并蓄
《太平惠民和劑局方》	宋代官府頒行，我國第一部成藥典
《普濟方》	中國古代收方最多的方書

（4）主要炮制典籍

典籍名稱	記憶要點
《雷公炮炙論》	南北朝劉宋時期雷教編撰，是我國第一部炮制專著，第一次系統(tǒng)總結(jié)了前人炮制技術(shù)和經(jīng)驗，初步奠定了炮制學(xué)基礎(chǔ)
《炮炙大法》	明?萬歷吋著名醫(yī)藥學(xué)家繆希雍的炮制專書。全書按藥物類別分為水、火、土、金、石、草、木、果、米谷、菜、人、獸、禽、蟲魚等14部，共439種中藥
《修事指南》	清代張仲巖所著，收錄藥物232種，為我國第三部炮制專著

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3.【問題】老師，脘腹脹滿，可辨證為肝胃不和，根據(jù)五行學(xué)說，宜采用的治法是什么？

脘腹脹滿，可辨證為肝胃不和，根據(jù)五行學(xué)說，宜采用的治法是抑木扶土法。

臨床在確定治療原則和治療方法時，五行相生相克規(guī)律亦有重要的指導(dǎo)意義。

（1）相生規(guī)律

根據(jù)相生規(guī)律確定的基本治則，包括補母或瀉子兩個方面，即“虛則補其母，實則瀉其子”。

根據(jù)相生規(guī)律確定的治法	適用病證	臨床表現(xiàn)
滋水涵木法	腎陰虧虛，而致肝陰不足，肝陽偏亢之“水不涵木”證	頭目眩暈，眼目干澀，顴紅耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)
金水相生法	肺腎陰虛證	咳嗽氣逆，干咳少痰或咳血，音啞，潮熱盜汗，腰膝酸軟，遺精，體瘦，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥
培土生金法	肺脾氣虛證	久咳，痰多清稀，食欲減退，大便溏薄，四肢無力，舌淡脈弱
益火補土法	脾腎陽虛證	畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹瀉，完谷不化，或五更泄瀉，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉無力等癥

（2）相克規(guī)律

根據(jù)相克關(guān)系確定的基本治則，包括抑強，或扶弱兩個方面，即瀉其乘侮之太過，補其乘侮之不及。

根據(jù)相克規(guī)律確定的治法	適用病證	臨床表現(xiàn)
抑木扶土法	木旺乘土或土虛木乘之證	——
培土制水法	脾虛不運，水濕泛溢而致水腫脹滿的證候	——
佐金平木法	肺陰不足，肝火上逆犯肺之證	——
瀉南補北法	腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證	——