執(zhí)業(yè)藥師《中藥一》必背知識點:組方原則及其意義
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執(zhí)業(yè)藥師《中藥一》必背知識點:組方原則及其意義
每一首方劑的組成,固然必須根據(jù)病情,在辨證立法的基礎上選擇合適的藥物,但在配伍組成方面,還需要遵循嚴格的原則。方劑組成的原則如下。
1.君藥
即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是方劑組成中不可缺少的藥物。其用量也較作為臣、佐藥應用時要大。
2.臣藥
意義有二:一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物;二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。
3.佐藥
意義有三:一為佐助藥,即協(xié)助君、臣藥加強治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥,一般用量較輕。
4.使藥
意義有二:一是引經(jīng)藥,即引方中諸藥直達病所的藥物;二是調和藥,即調和諸藥的作用,使其合力祛邪。使藥的藥力小于臣藥,用量亦輕。
如出自《傷寒論·太陽病》篇的麻黃湯,主治外感風寒的表實證,癥見惡寒發(fā)熱,頭痛身疼,無汗而喘,舌苔薄白,脈象浮緊等。因此時的病機為風寒在外,毛竅閉而不通,表實無汗,肺氣不得宣發(fā),衛(wèi)氣不得外達,故治當辛溫發(fā)汗。汗出表解,諸癥自除。方中君藥為麻黃,其辛溫,功能發(fā)汗解表以散風寒,宣發(fā)肺氣以平喘逆。臣藥為桂枝,其辛甘溫,功能發(fā)汗解肌、溫經(jīng)散寒,助麻黃發(fā)汗解表。佐藥為苦杏仁,其苦微溫而潤降,略兼宣肺,功能降肺氣以助麻黃平喘,散風寒以助麻、桂解表。使藥為炙甘草,其甘溫,功能調和諸藥。此外,炙甘草還能制約麻、桂發(fā)汗之功,又兼佐藥之義。麻黃、苦杏仁均歸肺經(jīng),還有引經(jīng)之效,又兼使藥之義。
從中藥配伍角度講,方劑的“君臣佐使”從多元用藥的角度,論述了各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律,是七情配伍的進一步發(fā)展,對學習研究中藥成方、中成藥和指導臨床合理用藥具有重要的意義。
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