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    執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識:常見病癥的自我藥療

    2020-10-26 18:44 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師考試的知識點,“執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識:常見病癥的自我藥療”,為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容:

    一、發(fā)熱

    (一)臨床表現(xiàn)

    主要表現(xiàn)——體溫升高、脈搏加快,頭痛,乏力,突發(fā)熱常為0.5-1d,持續(xù)熱為3——6d。

    根據(jù)發(fā)熱伴發(fā)癥狀可診斷病因

    1.血常規(guī)檢查:

    白細胞計數(shù)高于正常值——細菌感染

    白細胞計數(shù)低于正常值——病毒感染

    2.伴有頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒

    3.持續(xù)高熱,如24h內(nèi)波動持續(xù)在39——40℃,居高不下,伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、吐鐵銹痰——肺炎;

    4.兒童伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹;

    兒童或青少年伴有耳垂為中心的腮腺腫大——流行性腮腺炎;

    5.發(fā)熱可有間歇期,表現(xiàn)有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn),高熱,繼之大汗(一陣兒冷,一陣兒熱)——化膿性感染或瘧疾;

    6.起病緩慢,持續(xù)稽留熱,無寒戰(zhàn)、脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大——傷寒;

    (二)發(fā)熱的藥物治療

    藥名作用特點
    對乙酰氨基酚

    (撲熱息痛)

    ——退熱首選藥(選它就“對了”)

    特點:解熱作用強,鎮(zhèn)痛、抗炎作用弱;

    胃腸刺激小,作用緩和而持久;

    尤其適用于老年人和兒童退熱。

    用量:成人一次0.3~0.6g

    兒童按體重一次10~15mg/kg

    或按體表面積一日1.5g/m2;

    成人不宜超過2g/d;

    用法:每隔4~6小時重復(fù)用藥1次

    每日小于4次

    用藥不超過3天。

    阿司匹林嬰幼兒發(fā)熱:可選用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg);

    兒童病毒性感染所引起的發(fā)熱:有可能引起Reye’s綜合征,應(yīng)避免使用。

    用法用量:成人一次0.3~0.6g,一日3次;

    兒童一日30~60mg/kg,分4~6次服用,或一次5~10mg/kg;

    布洛芬

    (芬必得)

    特點:鎮(zhèn)痛作用最強(是阿司匹林的16~32倍)

    胃腸不良反應(yīng)最輕;

    用法用量

    成人及12歲以上兒童,一次0.2~0.4g,一日3~4次;

    1~12歲兒童,每次5~10mg/kg,每日3次。

    貝諾酯特點:是對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物,長效。

    對胃腸道的刺激性小于阿司匹林

    療效與阿司匹林相似

    用法用量:口服,一次0.5~1g,一日3次,

    老年人用藥一日不超過2.5g。

    (三)用藥與健康提示

    1.治標不治本——只對癥,不治?。?/p>

    解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱純屬對癥治療,可能掩蓋病情,影響疾病的診斷,應(yīng)引起重視。

    先診后治!

    2.特殊人群用藥的提示

    阿司匹林致畸

    對乙酰氨基酚可通過胎盤

    布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長

    患有心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃潰瘍和青光眼&hellip;&hellip;等患者,應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用此類藥物。

    3.特殊提示

    用于解熱一般不超過3d.

    不宜同時應(yīng)用兩種以上此類藥物

    不宜飲酒

    二、疼痛

    (一)藥物治療

    1、非處方藥

    問:什么痛用什么藥?

    答:

    (1)首選——解熱鎮(zhèn)痛藥(對、布、扶)

    (2)神經(jīng)性/精神性疼痛——谷維素、維生素B1

    (3)痙攣性疼痛——氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片

    ①雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑(扶他林):用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。

    外用:按照痛處面積大小,使用本品適量,輕輕揉搓,使本品滲透皮膚,一日3——4次。

    ②谷維素、維生素B1:對緊張性頭痛,長期精神比較緊張者、神經(jīng)痛、推薦合并應(yīng)用。

    谷維素口服:一次10——30mg,一日3次。

    維生素B1口服:一次10mg,一日3次。

    2、處方藥

    問:什么痛——用什么藥?

    答:

    (1)非甾體類抗炎藥——雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布

    (2)緊張性頭痛、偏頭疼——羅通定、麥角胺咖啡因、米曲普坦、苯噻啶等;

    伴隨情緒障礙者——可適當(dāng)給予抗抑郁藥;

    長期精神較緊張者——推薦應(yīng)用地西泮;

    (3)三叉神經(jīng)痛——首選卡馬西平,如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

    (4)骨關(guān)節(jié)炎——氨基葡萄糖

    (5)痙攣性疼痛——阿托品、可待因片、氨酚待因片

    (二)用藥注意事項與患者教育

    1.決不盲目鎮(zhèn)痛!

    ——先明確病因,再鎮(zhèn)痛。初感疼痛的患者,決不要輕易用藥,以免掩蓋病情,耽誤治療。

    2.解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5d

    ——如癥狀未緩解,或加重應(yīng)去醫(yī)院診治。

    3.創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛解熱鎮(zhèn)痛藥無效

    ——對慢性鈍痛,如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等有效。

    4.應(yīng)用解痙藥,如消旋山莨菪堿片

    ——用藥后24h,癥狀未緩解——應(yīng)立即就醫(yī)。

    ——會加重反流性食管炎

    ——重癥潰瘍性結(jié)腸炎、嚴重心衰、心律失常、心?;颊摺饔谩?/p>

    5.硫酸氨基葡萄糖有胃腸道刺激

    ——宜在飯時或飯后服用,可減少胃腸道不適,特別是有胃潰瘍的患者。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識:常見病癥的自我藥療”,希望以上內(nèi)容對大家有幫助!更多執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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