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    《藥學(xué)綜合知識與技能》知識點14-16:藥源性疾病

    2020-09-30 14:41 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    2020年執(zhí)業(yè)藥師考試時間在10月24、25日,執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》對章節(jié)進行了刪減,將 20 章刪減為 17 章。這無疑是增加了2020年執(zhí)業(yè)藥師考試難度,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了《藥學(xué)綜合知識與技能》知識考點,希望對大家有幫助!

    知識點14:護士用藥咨詢

    (1)藥物的適宜溶劑

    不用氯化鈉注射液溶解

    普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星

    不用葡萄糖注射液溶解

    青霉素(裂解失效)、頭孢菌素(渾濁沉淀)、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑

    (2)藥物的稀釋容積

    藥物名稱

    特殊要求

    氯化鉀注射液

    切忌直接靜脈注射!于臨用前稀釋,否則引起劇痛甚至心臟停搏。濃度一般不宜超過0.2%~0.4%,心率失??捎?.6%~0.7%

    頭孢曲松鈉

    不能與含鈣注射液(鈣、復(fù)方、林格)直接混合,因為會形成白色沉淀。

    (3)藥物滴注速度

    萬古霉素

    滴注速度過快,紅人綜合征,突擊性大量注射,嚴重低血壓,每1g至少加入200ml液體,>2h

    兩性霉素B

    過快可引起心室顫動、心跳驟停,避光緩慢靜滴>6h

    (4)藥物配伍禁忌

    呋塞米+多巴胺=黑色沉淀(堿性環(huán)境下多巴胺更易氧化生成)。

    知識點15:用藥指導(dǎo)

    1.部分藥品服用的適宜時間  


    擇時給藥機理

    藥品

    適宜清晨服用

    生物鐘規(guī)律

    腎上腺皮質(zhì)激素類,抗高血壓藥(杓型高血壓),

    抗抑郁藥(癥狀晨重晚輕)

    迅速顯效

    鹽類瀉藥:硫酸鎂

    增加蟲體與藥物接觸

    驅(qū)蟲藥:阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶等

    減少副作用

    利尿藥(避免夜尿);氨基糖苷類(白天毒性弱)

    適宜餐前服用

    充分地附著于胃壁

    胃黏膜保護藥

    須進入小腸作用

    收斂藥:鞣酸蛋白(收斂止瀉)

    促進胃蠕動

    促胃動力藥:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利

    避免刺激食管和胃

    雙膦酸鹽類:阿侖膦酸鈉

    可使血藥峰值提前

    降糖藥(氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪)

    適宜餐中服用

    減少胃腸道的刺激

    二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉

    適宜餐后服用

    減少對胃腸的刺激

    非甾體抗炎藥

    利于小腸吸收

    維生素B1、維生素B2

    比餐前服效果為佳

    西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

    適宜睡前服用

    生物鐘規(guī)律

    平喘藥、他汀類、催眠藥、緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替丁、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ阻斷劑(有助于非杓型向杓型轉(zhuǎn)化)

    服用安全并助眠

    抗過敏藥

    減少食物影響

    碳酸鈣等鈣劑

    2.劑型的正確使用

    (1)軟膏劑、乳膏劑:

    ①有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷。如急性濕疹,在滲出期應(yīng)采用濕敷方法,用軟膏反而使病情加重。對急性無滲出性糜爛則宜用軟膏劑。

    ②不宜涂敷于口腔、眼。

    (2)滴眼劑:

    ①給藥順序一般先右眼后左眼,先病情輕后病情重的,以免重復(fù)給藥或交叉感染。

    ②打開后一個月不應(yīng)再用。

    (3)滴耳劑:用手捂熱使接近體溫。

    (4)滴鼻劑:如同時使用幾種滴鼻劑,應(yīng)先滴鼻黏膜血管收縮劑,再滴抗菌藥物。

    3.飲水對藥物療效的影響

    宜多飲水的藥物

    限制飲水的藥物

    不宜用熱水

    抑石排石與茶堿;痛風(fēng)艾滋電解質(zhì);

    雙膦酸鹽眾沙星;氨基糖苷與磺胺

    胃黏膜保護劑;

    止咳糖漿、甘草合劑等;

    舌下含服的心絞痛藥物;

    酶、活菌、活疫苗、維生素

    知識點16:藥源性疾病

    藥源性胃腸道疾病

    藥源性胃腸道疾病

    藥物

    消化道潰瘍及出血

    NSAIDs,呋塞米、依他尼酸、利血平、維生素D

    惡心嘔吐

    硫酸亞鐵、抗酸藥

    腸蠕動減慢甚至腸麻痹

    抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿)、抗精神病藥(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁癥(丙咪嗪、阿米替林)、抗組胺藥。

    局部缺血性結(jié)腸炎

    阿洛司瓊(治療腹瀉性腸易激綜合征)

    藥源性肝臟疾病

    咪唑結(jié)核他汀沙,非甾灰黃氟癲癇。

    咪唑類抗真菌藥、抗結(jié)核藥、他汀類、沙坦類、非甾抗炎藥、灰黃霉素、麻醉藥(氟烷、異氟烷)、抗癲癇藥

    藥源性腎臟疾病

    藥物種類

    具體藥物

    氨基糖苷類

    新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

    含馬兜鈴酸中藥

    (青木香、關(guān)木通、廣防己、朱砂蓮等)

    順鉑(目前應(yīng)用最廣的金屬類抗腫瘤藥)

    藥源性血液疾病

    一磺一氯一非甾,血液損害總存在。(氯霉素、磺胺類、非甾體抗炎藥)

    再生障礙性貧血:氯霉素

    粒細胞減少癥:甲亢治療藥(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)

    藥源性神經(jīng)疾病

    錐體外系反應(yīng)

    氯丙嗪、左旋多巴、甲氧氯普胺

    聽神經(jīng)障礙

    氨基糖苷類、抗瘧藥(氯喹、奎寧)、水楊酸類、依他尼酸等

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“《藥學(xué)綜合知識與技能》知識點14-16:藥源性疾病”相關(guān)內(nèi)容,想了解更多執(zhí)業(yè)藥師考試知識,請持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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