2020年執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了“西藥綜復(fù)習(xí)：如何合理使用抗生素呢？”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

合理使用抗生素應(yīng)遵循以下原則：

抗生素使用原則——病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。

發(fā)熱待查（除非病情嚴(yán)重，臨床經(jīng)驗(yàn)高度懷疑細(xì)菌感染者）不宜使用抗生素。

皮膚及粘膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。

青霉素（G）：是個(gè)發(fā)現(xiàn)的抗生素，肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬藥物。

急性感染，應(yīng)用抗生素后臨床療效不顯著，一般在72小時(shí)應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物。

抗生素使用原則——大環(huán)內(nèi)酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。

氨基糖甙類：每日一次加10%葡萄糖液100ml，靜滴療效好，毒性小、不易產(chǎn)生耐藥菌株，宜用于G-桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約7天。要注意其能引起耳、腎毒性。

喹諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。

抗生素使用原則-抗生素配伍要合理：兩種抗生素同時(shí)應(yīng)用，尤其要考慮有無理化、藥理等配伍禁忌。

抗生素使用原則——頭孢菌素：除代、某些第二代及口服制劑外，一般屬于非藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)感染可用第三代頭孢菌素，屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染、重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病人可考慮用泰能。

單一抗菌藥物無效時(shí)或重度感染病人，可按藥敏試驗(yàn)選用兩種抗菌藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上的抗菌藥物。

重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經(jīng)驗(yàn)治療。在某些臨床情況下也可考慮次強(qiáng)廣譜抗生素如頭孢哌酮，這樣可延長前者的抗菌性。

抗生素使用原則——要嚴(yán)格掌握萬古霉素適應(yīng)癥，①由耐β—內(nèi)酰胺抗生素的G+球菌引起的嚴(yán)重感染。②G+球菌感染病人對β—內(nèi)酰胺抗生素嚴(yán)重過敏；③抗生素相關(guān)腸炎患者，用甲硝唑治療無效，或病情十分嚴(yán)重，并有危及生命的可能等再用該抗生素。

如遇兩種抗生素對同一種細(xì)菌敏感時(shí)，則選其中便宜的。

一般急性感染?？股卦隗w溫恢復(fù)正常，癥狀消失后繼續(xù)用2——3天。急性感染病程不易遷延者（如急性腸炎），病情基本控制后1——3即可停藥。G+球菌肺炎；退熱后3——5天，金葡菌肺炎療程需要稍長可停藥。G-桿菌肺炎；退熱后5——7天可停藥。尿路感染；療程3——5天，反復(fù)發(fā)作者稍延長。敗血癥；病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7——10天后再停藥。

抗生素使用原則——靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應(yīng)口服抗生素。

嚴(yán)重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素。

外科預(yù)防性用藥：一般而言可在手術(shù)前30分鐘預(yù)防性給藥。

對新藥、高檔藥的商品名、化學(xué)名與現(xiàn)有的抗生素對照，是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥的抗菌譜、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、配伍禁忌等。

好按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)。

當(dāng)一種抗菌藥物能控制感染時(shí)，盡可能不采取聯(lián)用，減少不必要的使用抗菌藥物。

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