2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)：抗腫瘤藥物不良反應(yīng)處理
藥學(xué)綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學(xué)綜合知識與技能也要好好準(zhǔn)備哦！為了方便大家利用零散時(shí)間備考，小編為大家整理出如下?？贾R點(diǎn)，供大家學(xué)習(xí)：
抗腫瘤藥物不良反應(yīng)處理
藥物名稱 | 副反應(yīng) | 處理及預(yù)防措施 |
環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺 | 出血性膀胱炎 | 停藥、充分水化、化療前、過程中給予美司鈉解救 |
米托蒽醌、多柔比星、表柔比星 | 心臟毒性 | 可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療 |
曲妥珠單抗 | 心臟毒性 | 研究表明，β受體阻斷劑、ACEI等可起到一定預(yù)防效果 |
快速注射甲氨蝶呤（中樞） | 神經(jīng)毒性 | 可應(yīng)用維生素B1和維生素B6等減輕神經(jīng)毒性癥狀 |
紫杉醇、長春新堿、奧沙利鉑（外周） | ||
博來霉素 | 肺纖維化 | 應(yīng)停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素 |
多數(shù)化療藥物 | 惡心、嘔吐 | 止吐藥： ①多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）； ②5-HT3受體阻斷劑（如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等）； ③皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）； ④抗膽堿藥（如東莨菪堿）； ⑤抗組胺藥（如苯海拉明）； ⑥NK-1受體阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。 |
需特別強(qiáng)調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐 | ||
5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼 | 腹瀉 | 可用洛哌丁胺 |
順鉑 | 腎毒性 | 充分的水化和堿化尿液可以預(yù)防腎毒性發(fā)生 |
歷年考題舉例
1.可引起心臟毒性或骨髓抑制的為
A.異環(huán)磷酰胺
B.順鉑
C.米托蒽醌
D.阿糖胞苷
E.長春新堿
【答案】C
【解析】可導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。
2.環(huán)磷酰胺可引起
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒癥
C.心臟毒性
D.末梢神經(jīng)炎
E.肺纖維化
【答案】A
【解析】環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等尿道刺激癥狀，繼而出現(xiàn)血尿，異環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎的風(fēng)險(xiǎn)更高；因此，治療時(shí)需同步給予美司鈉，預(yù)防劑量通常為環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的20%,分別在給藥后0小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)靜脈滴注美司鈉；若懷疑中毒則盡快一次性大劑量給予美司鈉解救，連續(xù)靜脈滴注，最大劑量可達(dá)環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的100%。
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