2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)：慢性HFrEF患者藥物治療推薦
藥學(xué)綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學(xué)綜合知識與技能也要好好準(zhǔn)備哦！為了方便大家利用零散時間備考，小編為大家整理出如下?？贾R點(diǎn)，供大家學(xué)習(xí)：
慢性HFrEF患者藥物治療推薦
藥物 | 推薦 |
利尿劑 | 有液體潴留證據(jù)的心力衰竭患者均應(yīng)使用利尿劑 |
ACEI | 所有HFrEF患者均應(yīng)使用，除非有禁忌證或不能耐受 |
β受體阻斷劑 | 病情相對穩(wěn)定的HFrEF患者均應(yīng)使用，除非有禁忌證或不能耐受 |
醛固酮受體阻斷劑 | 左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%，使用ACEI/ARB/ARNI和β受體阻斷劑后仍有癥狀的慢性HFrEF患者 急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%，有心力衰竭癥狀或合并糖尿病的患者 |
ARB | 不能耐受ACEI的HFrEF患者推薦用ARB |
ARNI | 對于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、有癥狀的HFrEF患者，若能夠耐受ACEI/ARB，推薦以ARNI替代ACEI/ARB，以進(jìn)一步降低心力衰竭的發(fā)病率及死亡率 |
伊伐布雷定 | 左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%的竇性心律患者，已使用ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大可耐受劑量，心率仍＞70次/分 竇性心律，心率＞70次/分，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受的HFrEF患者 |
地高辛 | 應(yīng)用利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑后仍持續(xù)有癥狀的HFrEF患者 |
歷年考題舉例
1.治療心力衰竭的藥物不包括
A.利尿劑
B.腎素血管緊張素醛固酮系（RAAS）抑制劑
C.β受體阻斷劑
D.正性肌力藥物
E.擬膽堿藥
【答案】E
【解析】心力衰竭藥物治療包括利尿劑、腎素血管緊張素醛固酮系（RAAS）抑制劑、β受體阻斷劑及正性肌力藥物，按需要聯(lián)合用藥。
2.所有HFrEF患者均應(yīng)使用（除非有禁忌證或不能耐受）的藥物是
A.利尿劑
B.ACEI
C.ARNI
D.地高辛
E.伊伐布雷定
【答案】B
【解析】ACEI能降低心力衰竭患者的住院風(fēng)險和死亡率，改善癥狀和運(yùn)動耐力。隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)證實(shí)，無論輕、中、重度心力衰竭，不論有無冠心病，都能從中獲益。因此，若無禁忌，所有射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者均應(yīng)使用ACEI；如果不能耐受，選擇ARB。
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