2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn):社區(qū)獲得性肺炎
藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)綜合知識(shí)與技能也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下??贾R(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):
社區(qū)獲得性肺炎
經(jīng)驗(yàn)治療:
門診-輕癥CAP (門診輕癥支原體/衣原體和病毒性肺炎多呈自限性) | 主要針對(duì)肺炎鏈球給藥 | 建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療 |
青年無基礎(chǔ)疾病患者懷疑支原體/衣原體感染 | 口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素 | |
對(duì)于有合并癥或最近3個(gè)月有抗菌藥物用藥史的患者,首選方案耐藥率高、過敏、不耐受 | 左氧氟沙星 | |
老年人或有基礎(chǔ)疾病患者;3個(gè)月內(nèi)接受過β內(nèi)酰胺類藥物治療(考慮耐藥肺炎鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn)) | 不推薦單獨(dú)使用多西環(huán)素或米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類 | |
住院-普通病房CAP | ①單用β-內(nèi)酰胺類 ②β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類 ③單用呼吸喹諾酮類 | |
住院-重癥監(jiān)護(hù)室CAP | β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案,聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類 |
明確病原體治療方案:
病原體 | 首選方案 | |
肺炎鏈球菌 | 青霉素 MIC<2mg/L | 青霉素G、阿莫西林、氨芐西林 |
青霉素 MIC≥2mg/L | 三代頭孢(頭孢噻肟、頭孢曲松)、氟喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星)、萬古霉素、利奈唑胺、高劑量阿莫西林 | |
肺炎支原體 | 多西環(huán)素、米諾環(huán)素 | |
肺炎衣原體 | 阿奇霉素 | |
金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥 | 萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺 |
歷年考題舉例
1.患者,男,28歲,2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39℃,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸片檢查,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎,無其他基礎(chǔ)疾病,若考慮支原體感染,推薦使用的抗菌藥物是
A.米諾環(huán)素
B.阿米卡星
C.紅霉素
D.左氧氟沙星
E.甲硝唑
【答案】A
【解析】對(duì)于門診輕癥CAP患者,青年無基礎(chǔ)疾病患者或考慮支原體/衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。
2.患者,男,80歲,因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天就診,診斷為社區(qū)獲得性肺炎,該患者推薦使用的抗菌藥物是
A.多西環(huán)素
B.米諾環(huán)素
C.紅霉素
D.克拉霉素
E.左氧氟沙星
【答案】E
【解析】年齡≥65歲、存在基礎(chǔ)疾?。孕?、肺、肝、腎疾病,糖尿病,免疫抑制狀態(tài))、酗酒史、3個(gè)月內(nèi)接受β-內(nèi)酰胺類藥物治療是耐藥肺炎鏈球菌感染的危險(xiǎn)因素,此類患者不宜單用多西環(huán)素/米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類藥物??蛇x擇喹諾酮類。
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