《藥綜》知識(shí)點(diǎn):焦慮障礙
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焦慮障礙
一、藥物治療
5-HT1A受體部分激動(dòng)劑
代表藥:丁螺環(huán)酮、坦度螺酮
優(yōu)點(diǎn):鎮(zhèn)靜作用輕,較少引起運(yùn)動(dòng)障礙,無(wú)呼吸抑制,對(duì)認(rèn)知功能影響小。
缺點(diǎn):起效相對(duì)較慢,約2~4周,個(gè)別需要6~7周,持續(xù)治療可增加療效。
二、用藥注意事項(xiàng)
1.用藥原則:
應(yīng)盡可能單一用藥,用足量、足療程治療;
一般不主張聯(lián)用超過(guò)兩種抗焦慮藥;
如果需要,可聯(lián)用兩種作用機(jī)制不同的抗焦慮藥物。
2.注意苯二氮?類藥物
不良反應(yīng):反跳性失眠、記憶受損和戒斷綜合征;
尤其是老年人,由于容易跌倒,應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。
戒斷癥狀:
長(zhǎng)半衰期苯二氮?類藥物使用者的戒斷癥狀——可能會(huì)延遲至撤藥3周后才出現(xiàn);而短半衰期苯二氮?類藥物使用者的癥狀——可在停藥24~48小時(shí)后即出現(xiàn);大多數(shù)患者的癥狀都會(huì)持續(xù)1~2周,也有少數(shù)患者的癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
經(jīng)典練習(xí)題舉例
1.患者,女,65歲,近來(lái)因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢(mèng)易驚醒,診斷為焦慮癥。對(duì)該患者急性期焦慮的治療,首選的藥物是
A.文拉法辛
B.氟西汀
C.多塞平
D.艾司唑侖
E.米氮平
【答案】D
【解析】苯二氮?類藥物起效快,抗焦慮作用強(qiáng),對(duì)急性期焦慮患者可考慮短期使用,一般治療時(shí)間不超過(guò)2~3周。
2.老年人焦慮癥患者,在使用治療藥物勞拉西泮的過(guò)程中,藥師應(yīng)提醒患者需要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是
A.體位性低血壓
B.心悸、震顫
C.可致宿醉現(xiàn)象,容易跌倒
D.體重增加
E.5-羥色胺綜合征
【答案】C
【解析】老年患者使用苯二氮?類藥物,易跌倒,有宿醉現(xiàn)象,不宜長(zhǎng)期使用抗焦慮藥物。
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