《藥綜》知識(shí)點(diǎn):飲食對(duì)藥物療效的影響(典型案例)
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飲食對(duì)藥物療效的影響(典型案例)
(1)服藥后飲酒可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物:甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。
(2)飲茶對(duì)藥效的影響:①因含鞣酸會(huì)影響金屬離子(鐵、鈣、鋁、鉍)、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、生物堿類藥效。②濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng),加快心率,不但加重心臟負(fù)擔(dān),且易引起失眠,與抗心律失常藥的作用相悖。
(3)脂肪或蛋白質(zhì)對(duì)藥效的影響:①脂肪促進(jìn)灰黃霉素、脂溶性維生素的吸收;②高蛋白食物阻礙左旋多巴吸收,降低療效;③服用異煙肼時(shí)不宜吃富含組胺的魚。
(4)葡萄柚汁抑制CYP3A4活性,引起許多藥物生物利用度增加:鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地平類)、免疫抑制劑(環(huán)孢素)、他汀類降脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥(三唑侖、地西泮)等。注:葡萄柚汁對(duì)氨氯地平?jīng)]有影響。
經(jīng)典練習(xí)題舉例
1.服藥后飲酒可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物的是
A.頭孢曲松
B.灰黃霉素
C.維生素A
D.左旋多巴
E.異煙肼
【答案】A
【解析】服藥后飲酒可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物:甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。
2.應(yīng)用他汀類藥物時(shí)不宜服用
A.高脂肪飲食
B.高鹽飲食
C.咖啡
D.吸煙
E.葡萄柚汁
【答案】E
【解析】由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥,需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性,因此,與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高,易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
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