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    《藥綜》知識點總結(jié):慢性腎?。–KD)的藥物治療

    2021-12-07 15:35 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生學習執(zhí)業(yè)藥師,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理出了“《藥綜》知識點總結(jié):慢性腎?。–KD)的藥物治療”,方便大家學習記憶,相關內(nèi)容如下:

    藥物治療

    腎性高血壓

    降壓目標

    ①總體目標<140/90mmHg

    ②60歲以上老年人,降壓目標應<150/90mmHg,同時避免血壓<130/60mmHg

    ③糖尿病腎病,如能耐受應<130/80mmHg

    藥物選擇

    (可選ACEI、ARB、CCB)

    糖尿病腎病患者——首選ACEI、ARB

    CKD合并痛風患者——應禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑

    老年合并糖尿病患者——同時應用小劑量α受體阻斷劑和利尿劑,不宜聯(lián)用β受體阻斷劑

    腎性貧血

    治療目標

    Hb≥115g/L,但不推薦>130g/L

    藥物選擇

    紅細胞生成刺激劑(ESAs):人促紅素(使用時應注意補充鐵)

    腎性骨病與高磷、低鈣血癥

    降低血磷

    口服腸道磷結(jié)合劑或加強透析

    磷結(jié)合劑:最常用碳酸鈣,餐中服用。但發(fā)生高鈣血癥時,選用碳酸鑭、司維拉姆

    伴甲狀旁腺功能亢進癥

    使用活性維生素D及其類似物(骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇)、擬鈣劑(西那卡塞)

    降脂治療

    推薦使用他汀類,但CKD患者使用他汀類易引起肌病,故應避免大劑量用。當他汀類治療LDL-C不迖標時,不建議與貝特類聯(lián)合使用

    糾正酸中毒及高鉀血癥

    口服碳酸氫鈉,輕者1.5~3.0g/d即可;中至重度患者3?15g/d,必要時可靜脈輸注

    其他治療

    糖尿病腎病

    胰島素使用減量,避免發(fā)生低血糖

    高尿酸血癥

    別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他

    腸道排毒

    口服藥用炭,但用藥后易出現(xiàn)便秘,可使用大黃導瀉

    替代治療

    腎移植、血液透析、腹膜透析

    用藥注意事項與患者教育

    1.患者應注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免高脂食物的攝入,建議適當控制動物內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入。

    2.老年患者降壓用藥時應慎用α受體阻斷劑等易致體位性低血壓和跌倒的藥物,必須使用時建議首劑減半量。

    以上就是醫(yī)學教育網(wǎng)關于執(zhí)業(yè)藥師的相關介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學教育網(wǎng)!

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