《藥二》重要考點:鎮(zhèn)靜與催眠藥
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兩個首選
①原發(fā)性失眠——首選“非”苯二氮?類
——唑吡坦、佐匹克隆。
②入睡困難——首選——扎來普隆。
【唑吡坦】——γ-氨基丁酸A型(GABAA)受體激動劑——含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)——僅鎮(zhèn)靜催眠,而無其他作用。
用于——嚴重睡眠障礙:偶發(fā)性和暫時性失眠癥。
1.環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮?類
——鎮(zhèn)靜催眠特異性較好。(2022變動較多)
(1)環(huán)吡咯酮類——佐匹克隆、右佐匹克隆
抗驚厥、抗焦慮、肌肉松弛作用——弱。
(2)其他非苯二氮?類——唑吡坦、扎來普隆
【催眠機制】對γ-氨基丁酸A型(GABAA)受體的苯二氮?結(jié)合位點的激動效應(yīng)。
2.褪黑素類——雷美替胺——褪黑素受體激動藥。
褪黑素——參與正常睡眠-覺醒周期生理節(jié)律的維持。
雷美替胺——親和力遠高于褪黑素本身。
治療以睡眠誘導(dǎo)困難為特征的慢性和一過性失眠癥,縮短持續(xù)睡眠平均潛伏期。
用于失眠的短期治療。入睡困難型更有效。
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